咯血PPT模板课件下载

这是一个关于咯血PPT模板课件，这个ppt包含了定义，咯血量的分级，咯血的常见病因，咯血的诊断方法，咯血与呕血的鉴别，咯血与鼻咽部、口腔出血鉴别，咯血的治疗等内容。咯血——喉以下的呼吸道及肺组织出血，经口腔咯出称咯血。咯血PPT小量咯血：咯血量小于100ml/24h。中等量咯血：100-500ml/24h。大咯血：咯血量大于500ml/24h或一次咯血量100ml。大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致：非结核空洞壁动脉瘤破裂可引起大咯血，导致窒息死亡，支气管肺癌的咯血，可能只是少量咯血或仅有血痰，欢迎点击下载咯血PPT模板课件哦。

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咯血的诊断与处理eJi红软基地
定     义eJi红软基地
   咯血——喉以下的呼吸道及肺组织出血，经口腔咯出称咯血eJi红软基地
小量咯血：咯血量小于100ml/24heJi红软基地
中等量咯血：100-500ml/24heJi红软基地
大咯血：咯血量大于500ml/24h或一次咯血量100mleJi红软基地
大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致：eJi红软基地
非结核空洞壁动脉瘤破裂可引起大咯血，导致窒息死亡eJi红软基地
支气管肺癌的咯血，可能只是少量咯血或仅有血痰eJi红软基地
咯血的常见病因eJi红软基地
气道或肺部炎症：如细菌、支原体、霉菌、结核菌感染等；eJi红软基地
肿瘤：如肺癌、肺部转移瘤、肉芽肿等；eJi红软基地
肺血管病变：如肺血栓栓塞症、原发性肺动脉高压、Good-pasture综合征、肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症等；eJi红软基地
心脏病变：如二尖瓣狭窄、心房黏液瘤等；eJi红软基地
出凝血机制障碍：如血友病、白血病、DIC抗凝和溶栓治疗等；eJi红软基地
其它: 如流行性出血热、子宫内膜异位症、肾炎肺出血综合征；eJi红软基地
特发性咯血：经各种手段检查，咯血原因难以明确。eJi红软基地
咯血的诊断方法eJi红软基地
 详细询问病史eJi红软基地
青少年咯血伴低热、盗汗、则肺结核可能性大；eJi红软基地
40岁以上男性患者、吸烟、持续性血痰，肺癌可能性大；eJi红软基地
幼年患麻疹、百日咳、支气管肺炎，之后反复咳嗽、咳痰及咯血、应考虑支气管扩张咯血；eJi红软基地
与月经周期有关，为替代性月经（子宫内膜异位症）；eJi红软基地
咯血伴畏寒，发热、大量脓、臭痰为肺脓肿。eJi红软基地
咯血的诊断方法eJi红软基地
 细致的体格检查eJi红软基地
固定同一部位，局限性喘鸣音——支气管肺癌的体征eJi红软基地
固定性湿罗音——支扩的体征eJi红软基地
两肺散在干湿罗音——慢喘支发作期的体征eJi红软基地
杵状指（趾） ——支扩、肺癌、肺脓肿等的体征eJi红软基地
心尖部病理性舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄的体征eJi红软基地
咯血的诊断方法eJi红软基地
 胸部X线检查eJi红软基地
肺尖部浸润性阴影多为肺结核eJi红软基地
团块状或类圆形，边缘有毛刺、切迹多为肺癌eJi红软基地
浸润性厚壁空洞伴液平多为肺脓肿eJi红软基地
支气管造影时支气管呈囊状、柱状或囊柱状改变为支气管扩张等eJi红软基地
咯血的诊断方法eJi红软基地
痰液检查：细菌学和脱落细胞学检查，提供病因诊断。此项检查取材方便简单经济、不可忽视，要反复送验，取材要正规；eJi红软基地
支气管镜检查：确定出血部位，取组织活检，取支气管分泌物作细菌学、细胞学检查；eJi红软基地
超声检查：如风心二狭；eJi红软基地
血液常规检查：如血液病。eJi红软基地
咯血与呕血的鉴别eJi红软基地
咯血的治疗eJi红软基地
垂体后叶素eJi红软基地
垂体后叶素有“内科止血钳”之称，无禁忌症应首先使用。eJi红软基地
10u加生理盐水或25%葡萄糖水20-30ml，缓慢静注（10-15分钟注完），而后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。eJi红软基地
禁忌症：高血压、冠心病、孕妇及对该药过敏者。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射。eJi红软基地
普鲁卡因eJi红软基地
扩张血管，降低肺动脉压，减少回心血量，降低肺循环压力（降低肺血容量）。躯体血管扩张，使肺内血流向四肢、躯干，起到“内放血”作用，且可和垂体后叶素联应用eJi红软基地
50-100mg加入5%葡萄糖40ml缓慢静推，150-300mg加5%葡萄糖500ml静滴维持eJi红软基地
 应用普鲁卡因，注意皮试eJi红软基地
此类扩血管药还包括酚妥拉明、阿托品、654-2，心痛定、消心痛、硝酸甘油等eJi红软基地
糖皮质激素eJi红软基地
非特异性“抗炎”作用，使血管张力增加，降低毛细血管通透性，减少渗出，降低肝素水平，缩短凝血时间，对肺炎和肺结核等的咯血效果好eJi红软基地
有人主张短期（3-5d）用较大剂量eJi红软基地
有人主张一般剂量：强的松30mg/d，1-2周一疗程eJi红软基地
用药期间注意有强效抗痨、抗炎、对因治疗eJi红软基地
纠正凝血障碍的药物eJi红软基地
适应症：出血部位明确，内科综合治疗无效，有窒息危险。eJi红软基地
咯血量大于600ml/12小时；eJi红软基地
一次咯血量≥200ml，   24小时内反复发生；eJi红软基地
曾有大咯血窒息史；eJi红软基地
禁忌症：eJi红软基地
有全身出血倾向eJi红软基地
肺癌晚期eJi红软基地
二尖瓣狭窄eJi红软基地
心肺功能不全eJi红软基地
出血部位不明确eJi红软基地
支气管动脉栓塞eJi红软基地
 咯血多来自支气管动脉或其分支破裂出血，对于反复咯血，不易手术，保守治疗无效者十分有意义eJi红软基地
方法：经股动脉插管，先行支气管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞动脉口，用明胶海棉、氧化纤维素等作栓塞eJi红软基地
注意有无脊柱动脉与支气管动脉共干，防止脊柱损伤eJi红软基地
2-3天后出血可停止eJi红软基地
人工气腹：首次注入500-600ml，3-4天后可重复注入eJi红软基地
氧疗eJi红软基地
输血:反复大咯血，可输入鲜血100-200ml/次，补充失血且可促进止血eJi红软基地
积极查找病因：止血治疗是“治标”，病因治疗才是“治本”。eJi红软基地
全身支持治疗eJi红软基地
治疗并发症：阻塞性肺不张，支气管肺部感染eJi红软基地
咯血窒息是咯血致死的原因，要严加防范，积极抢救eJi红软基地
咯血窒息的原因：eJi红软基地
大量咯血阻塞呼吸道eJi红软基地
患者体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出eJi红软基地
患者极度紧张，诱发喉头痉挛eJi红软基地
咯血窒息前的症状：eJi红软基地
胸闷、气憋、唇甲紫绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、喉头噜噜作响eJi红软基地
咯血窒息的紧急抢救措施：eJi红软基地
体位引流：将患者取头低脚高45°，俯卧位、头部下垂、面孔上举，拍背、迅速排出积血eJi红软基地
气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm，将血液吸出，直至窒息缓解eJi红软基地
支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引。不宜采用纤维支气管镜，因其内径细、管壁软、易被阻塞eJi红软基地
     注意：大咯血时不宜用支气管镜eJi红软基地
必要时输血出现休克时，抗休克治疗eJi红软基地
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