咯血的护理PPT课件下载

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主要内容GGr红软基地
一、定 义GGr红软基地
二、病因与发病机制GGr红软基地
三、临床表现GGr红软基地
四、咯血并发症GGr红软基地
五、护理诊断GGr红软基地
六、护理措施GGr红软基地
七、健康教育GGr红软基地
二、病因与发病机制GGr红软基地
三、临床表现GGr红软基地
1.咯血的表现GGr红软基地
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽GGr红软基地
大咯血:GGr红软基地
咯出满口血液或短时间内咯血不止GGr红软基地
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧GGr红软基地
临床表现GGr红软基地
3.咯血量GGr红软基地
小量咯血：每日咯血量在100ml以内GGr红软基地
中等量咯血：每日100~500mlGGr红软基地
大量咯血：每日咯血量500ml以上GGr红软基地
           （或一次咯血量100~500ml）GGr红软基地
临床表现GGr红软基地
4.颜色和性状:GGr红软基地
    铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。GGr红软基地
    砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。GGr红软基地
    暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。GGr红软基地
    粘稠暗红色：肺梗塞。GGr红软基地
    浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。GGr红软基地
四、咯血并发症GGr红软基地
1.窒息GGr红软基地
2.肺不张GGr红软基地
3.继发感染GGr红软基地
4.失血性休克GGr红软基地
咯血并发症GGr红软基地
窒息GGr红软基地
咯血直接的死亡原因GGr红软基地
表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍GGr红软基地
咯血并发症GGr红软基地
肺不张GGr红软基地
因血块堵塞支气管所致GGr红软基地
表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失GGr红软基地
咯血并发症GGr红软基地
继发感染GGr红软基地
因咯血后血液滞留于支气管所致GGr红软基地
表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音GGr红软基地
咯血并发症GGr红软基地
失血性休克GGr红软基地
失血过多所致GGr红软基地
脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿GGr红软基地
五、护理诊断GGr红软基地
焦虑   与咯血不止有关GGr红软基地
有窒息的危险   与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关GGr红软基地
恐惧  与大咯血有关GGr红软基地
体液不足   与大量咯血所致循环血量不足有关GGr红软基地
有感染的危险   与支气管内血液滞留有关GGr红软基地
护理措施GGr红软基地
2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。GGr红软基地
护理措施GGr红软基地
3.药物应用 GGr红软基地
　　（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。 GGr红软基地
　　（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 GGr红软基地
　　（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。 GGr红软基地
护理措施GGr红软基地
4.饮食GGr红软基地
大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。GGr红软基地
护理措施GGr红软基地
5.窒息的预防及抢救配合 GGr红软基地
　　（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。 GGr红软基地
　　（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。 GGr红软基地
　　（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。GGr红软基地
七、健康教育GGr红软基地
1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。GGr红软基地
2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。GGr红软基地
3．适当锻炼，避免剧烈运动。GGr红软基地
4. 保持平和愉快的心情，避免忧郁。GGr红软基地
5. 及时治疗原发病。GGr红软基地
要保持愉快的心情哦！GGr红软基地
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