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- 2016-09-12
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- 60645
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于慢性阻塞性肺疾病PPT模板课件,这个ppt包含了概念,病因与发病机制,危险因素,临床表现,辅助检查,COPD 病程分期,常见并发症,COPD治疗目标,主要护理诊断等内容。慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。腹式呼吸原理:深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低,潮气量增大,死腔通气比例降低,气体分布均匀,通气/血流比例失调改善。同时,通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运动,提高通气量,减少氧耗量,减轻呼吸困难,提高活动耐力。方法:教会病人取坐位或立位,一手放于腹部,一手放于胸部。吸气时尽量挺腹,胸部不动;呼气时腹部内陷,尽量将气呼出。每分钟7—8次,每次10—20分钟,每日锻炼2次。更多内容,欢迎点击下载慢性阻塞性肺疾病PPT模板课件哦。慢性阻塞性肺疾病PPT模板课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
慢性阻塞性肺疾病
呼吸内科 蔡绵绵
概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
病因与发病机制
COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关:
(一)、气道炎症
(二)、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡
(三)、氧化与抗氧化的不平衡
危险因素
临床表现
1.症状:
(1)慢性咳嗽:
(4)喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
辅助检查
肺功能测定:加重期患者,常难以满意地完成肺功能检查。FEV1 /FVC <60%;MVV <预计值80%;RV增加; RV /TLC>40%。 FEV1<1 L可提示严重发作。
动脉血气分析:静息状态下在海平面呼吸空气条件下,PaO2<60 mm Hg和(或)SaO2<90%,提示呼吸衰竭。如PaO2<50 mm Hg,PaCO2>70 mmHg,pH<7.30提示病情危重。
胸部X线:胸廓前后径增大,肋骨水平,肋间隙增宽,膈肌低平,两肺野透亮度增高,肺纹理变细、减少,心脏悬垂狭长。
COPD 病程分期:
(一)急性加重期(AECOPD)
短期内出现咳、痰、喘或气短加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴有发热;
(二)稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
常见并发症
慢性呼吸衰竭
慢性肺源性心脏病
自发性气胸
COPD治疗目标:
主要护理诊断
清理呼吸道无效:与慢支感染黏液分泌过多,无力咳嗽,呼吸道痉挛有关。
低效型呼吸形态:与支气管阻塞,呼吸阻力增加有关。
气体交换受损:与肺气肿导致的通气血流比例失调,肺组织弹性下降、残气量增加有关。
活动无耐力:与慢支、肺气肿导致的肺活量下降,低氧血症,酸中毒有关。
一般护理:
休息与活动:急性发作期有发热、喘息时应卧床休息,取舒适坐位或半卧位,衣服要宽松,被褥要松软、暖和,以减轻对呼吸运动的限制。
饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物(低糖),同时避免产气食物。少食多餐。
氧疗原则:持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入,流量1—2L/min,浓度控制30%以下。
心理护理:针对病情及心理特征给予精神安慰,心理疏导。调动各种社会关系给予精神及物质关怀。指导配合治疗,树立战胜疾病的信心。
胸部物理疗法:主要为咳嗽与咳痰的对症处理
深呼吸和有效咳嗽:指导病人每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸,在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽,促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。
健康教育
(一)教育和劝导患者戒烟,避免发病的高危因素。
(二)呼吸功能锻炼:
1、腹式呼吸
原理:深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低,潮气量增大,死腔通气比例降低,气体分布均匀,通气/血流比例失调改善。同时,通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运动,提高通气量,减少氧耗量,减轻呼吸困难,提高活动耐力。
方法:教会病人取坐位或立位,一手放于腹部,一手放于胸部。吸气时尽量挺腹,胸部不动;呼气时腹部内陷,尽量将气呼出。每分钟7—8次,每次10—20分钟,每日锻炼2次。|
2、缩唇式呼吸
原理:增加气道外口段阻力,使等压点移向中央大气道,可防止气道过早闭合。
健
方法:用鼻吸气用口呼气,呼气时嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼气,吸气与呼气之比为1:2或1:3.
(三)体力训练:以呼吸体操及医疗体育为主调动有氧运动等方法
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(四)长期家庭氧疗:可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。
LTOT 方法:鼻导管给氧,氧流量1.0-2.0L/min,吸氧时间>15h/day,维持在静息状态下,PaO2 ≥ 60mmHg 和(或) SaO2 ≥ 90% 。
结束了,谢谢!
病例分析
1.患者,男,62岁,15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰、为黄白色粘痰,伴喘息,不伴发热,诊断为“慢性支气管炎”。给予抗感染、止咳、化痰等治疗后,可缓解。近2年来自觉呼吸费力较前加重,平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促,必须停下休息。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,自觉发热伴喘息,故来院就诊。发病以来纳差,睡眠欠佳。
查体:T37℃,BP120/80 mmHg,R26次/分,P90次/分,神清,口唇稍紫绀,桶状胸、肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿啰音,余(–)。血气分析PaO262 mmHg,PaCO240 mmHg,入院后医生确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性发作”。给予抗生素治疗5天后症状缓解,但病人仍有呼吸困难,医生嘱其进行家庭氧疗。
请写出:(1)该患者目前主要的一个护理诊断。
(2)家庭氧疗的给氧方式、给氧浓度和时间。
(3)呼吸锻炼的两种方法及其目的。
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