脂肪栓塞综合征PPT成品课件下载

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脂肪栓塞综合征 P24红软基地
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概括P24红软基地
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等严重伤的并发症。临床表现差异很大，主要为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一组征候群。 P24红软基地
具体定义P24红软基地
脂肪栓塞综合征是指人体严重创伤骨折或骨科手术后，骨髓腔内游离脂肪滴进入血循环，在肺血管床内形成栓塞，引起一系列呼吸、循环系统的改变 。P24红软基地
诊断要点 P24红软基地
脂肪栓塞综合征的诊断，主要根据病史、临床症状、X线表现及实验室检查综合分析，如能排除胸部损伤的呼吸系统症状和颅脑损伤的中枢神经系统症状。P24红软基地
（1）呼吸系统症状和肺部X线多变的进行性肺部阴影改变（非胸部损伤引起）。P24红软基地
（2）点状出血。常见于头、颈及上胸等皮肤和粘膜部位。P24红软基地
（3）神志不清或昏迷（非颅脑损伤引起）。P24红软基地
脂肪栓塞的预防 P24红软基地
对骨折进行确实有效的外固定P24红软基地
预防感染和防治休克对预防脂肪栓塞的发生均很重要。P24红软基地
维持血液正常pH，纠正酸中毒，给氧，并可使用蛋白酶抑制剂。P24红软基地
护理P24红软基地
1 观察呼吸变化P24红软基地
2 心率变化 P24红软基地
3 神志意识的变化 P24红软基地
4 皮下出血点 P24红软基地
5 注意体温的变化 P24红软基地
6 心理护理 P24红软基地
7 骨折后的护理 P24红软基地
1 观察呼吸变化：严密监测呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度的变化。    严重创伤骨折患者，经过初期处理后，无胸脑外伤的患者，如发现呼吸困难，频率>25次/分有胸痛、胸闷、咳嗽、氧饱和度25次/分，口唇青紫，胸闷，护理人员立即给予氧气吸入6~8 L/min[3]，观察氧饱度同时抬高患肢制动。床边备气管切开包，监测动脉血气分析，尽早纠正低血氧征。P24红软基地
2 心率变化：严重骨折患者如无其他感染迹象，突然出现心率加快，>120次/分，一般血压不下降，没有周围循环衰竭现象[2]，提示脂肪栓塞的可能。P24红软基地
3 神志意识的变化：创伤性休克被纠正且神志清醒后，再次出现颅脑创伤以外的脑症状常表明脑栓塞的存在，所以经常呼叫或提问患者，以判断意识状态。P24红软基地
4 皮下出血点：出血点是皮肤毛细血管被脂肪堵住，血小板减少，毛细血管脆性增加引起的点状出血。多数在伤后24~72小时内，出现在肩、颈、前胸、腋下等皮肤疏松部位 。P24红软基地
5 注意体温的变化：创伤骨折后48小时内，超出创伤应激和创伤后感染范围的难以解释的突发性高热，体温>38 ℃，常提示有脂肪栓塞发生。P24红软基地
6 心理护理：以亲切、热情的态度安慰患者，讲解疾病的常识，使其了解和认识病情，护理操作时以娴熟的技术争取患者的信任，增加安全感，使其树立战胜疾病的信心。P24红软基地
7 骨折后的护理 P24红软基地
要注意骨折肢体安全有效制动，正确固定、牵引伤肢；在搬运、更换床单、皮肤护理时，动作要轻柔，注意观察患肢末稍血运情况，及时处理过紧的石膏、夹板及包扎物，抬高患肢，增加静脉血回流，减轻肿胀；下肢长骨骨折患者应妥善固定患肢，避免随意搬运，减少断端错位，以免再损伤血管发生出血，使骨髓中的脂肪进入血管，引发脂肪栓塞。P24红软基地
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