支气管结石治疗介绍PPT下载

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支气管结石XjG红软基地
病因XjG红软基地
1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外被钙盐沉积而逐步形成结石。XjG红软基地
2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见。XjG红软基地
3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。XjG红软基地
临床表现XjG红软基地
很少数病人会咳出结石XjG红软基地
结石对支气管黏膜的机械刺激和结石对支气管梗阻导致多数支气管结石病人有症状。XjG红软基地
最常见症状是迁延性严重的咳嗽， 通常持续数年，常用治疗不能缓解，如果有肺部感染，会伴有大量脓痰，咯血是由于病变直接侵蚀血管，或侵蚀支气管受侵部位形成的肉芽组织所致，不像支气管扩张那样咯血罕见致命。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，可有慢性咳脓痰，严重可引起阻塞性肺炎肺不张、继发支气管扩张。XjG红软基地
影像表现XjG红软基地
肺门有钙化的淋巴结阴影。钙化的位置和数目在不同时间照片上可有变化。结石阻塞支气管后可发生阻塞性肺炎或肺不张。结石阻塞支气管远端可发生支气管粘液栓塞。XjG红软基地
47岁男性咳嗽、咳血XjG红软基地
患者陈某，男性，67岁，因咳嗽咯痰二十余天于2012-02-27门诊收住入院。XjG红软基地
患者2月初受寒后出现阵发性咳嗽，咯吐少量黄痰，稍感畏寒，无发热，咳嗽无明显昼夜差异，无明显加重及缓解因素，无胸闷气急，开始未予重视，后患者出现咳嗽加剧，痰量明显增加，自服头孢类抗生素（具体不详）后症状较前改善不显，故来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“肺炎”收入病房。患者发病以来无明显鼻塞流涕，无头痛，无咽痛咽痒，无胸闷心悸，无痰中带血，无胸痛，纳食减退。XjG红软基地
查体XjG红软基地
体温 36.5℃XjG红软基地
双侧胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音粗，右侧中下肺可闻及较多湿性啰音。XjG红软基地
2012-02-27胸片提示：右肺中叶感染，右下肺结节。XjG红软基地
胸部CT（2012-02-27）XjG红软基地
胸部CT平扫：右肺中叶感染，右肺门影增大伴钙化，两肺多发肺大泡。XjG红软基地
实验室检查XjG红软基地
2012-02-27XjG红软基地
血常规：WBC4.2x10^9/L，N58.6%。XjG红软基地
痰培养阴性；痰找抗酸杆菌阴性XjG红软基地
诊断XjG红软基地
诊断：肺炎XjG红软基地
治疗XjG红软基地
治疗予“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、“硫酸镁”解痉平喘、“氨溴索”化痰等对症处理。XjG红软基地
治疗二周（2012-03-10）后XjG红软基地
患者咳嗽明显好转，基本无痰XjG红软基地
复查血常规示：白细胞计数:3.9×10^9/L、中性粒细胞计数:58.5%。XjG红软基地
胸部CT（2012-03-10）XjG红软基地
胸部增强CT示右肺中叶感染治疗后，较2012-02-27有所吸收好转，右肺门影增大伴钙化，两肺多发肺大泡，右下肺上段一小结节影。XjG红软基地
2012-03-11支气管镜检查，右肺中叶开口处见一新生物，质硬，可推动，周围黏膜增生，取活检送病理。XjG红软基地
支气管镜取组织送病理回示：（右肺中叶开口处）支气管粘膜慢性炎伴鳞化。XjG红软基地
2012-03-16复查XjG红软基地
血常规：白细胞计数:3.1×10^9/L、中性粒细胞：56.7%。XjG红软基地
痰培养示正常菌群生长，痰液中未找到抗酸杆菌。XjG红软基地
2012.3.22 纤维支气管镜检查示：XjG红软基地
右肺中叶支气管呈炎性反应，腔内见淡黄色结石样物质，予以异物钳取出，约为0.5*0.5cm大小，取出后见腔内少许肉芽增生，右中叶呈外压性狭窄，远端管腔通畅，右侧其余各叶段及左侧各叶段支气管管腔通畅，未见明显异常。XjG红软基地
图片：XjG红软基地
支气管镜取石术后予补液抗感染化痰等对症治疗。XjG红软基地
2012-04-19胸部CTXjG红软基地
2012-05-03胸部CTXjG红软基地
2012-05-17胸部CTXjG红软基地
谢谢！XjG红软基地
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