肝癌病因学PPT下载

这是一个关于肝癌病因学PPT，主要是简单介绍了它的含义，病因，原发性肝癌诊断流程，原发性肝癌超声造影检查，原发性肝癌CT三期成像，原发性肝癌简单分期以及治疗等内容。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。

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      原发性肝癌诊治进展
病毒性肝炎及肝炎后肝硬化
黄曲霉毒素
饮水污染及化学致癌物
代谢紊乱有关
我国肝癌患者中有乙型肝炎病毒感染的约占90%
我国HBV的携带率约为10%，欧美为1%
每年还有100万新生儿在围产期获得HBV感染
五年内15%乙型肝炎发生肝硬化
肝硬化发生原发性肝癌的概率为9.9%——16.6%
简单分期
AJCC/UICC分期
CLIP（Cancer  of  the  Liver  Italian Program）分期
Okuda 分期
BCLC（Barcelona Clinic liver Cancer）分期
Ⅰ期：（亚临床期）无明显症状和        体征。 Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ        期表现 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或       恶液质之一者。
50－60年代肝脏外科解剖学基础上的极量切除70－80年代局部根治性切除理论80－90年代以手术治疗为主的综合治疗观念
手术治疗方法- 肝切除术，肝移植术
微创治疗  TACE、PEI、 RFA
非手术治疗方法
    - 放疗  内放射（131I,90Y),立体定向
    - 化疗
    - 分子靶向治疗
患者全身状况
肿瘤部位、大小、数量
门静脉、肝静脉及胆管侵犯
肝内及肝外转移
肝硬化程度及肝功能代偿状况
ICG R15
Pugh-Child’s classification
CT volumetric study
Child-Turcotte-Pugh (CTP)Classification
肝癌≤2cm，单发，无血管侵犯，采用手术切除
   或RFA或PEI疗效均相仿
≤5cm的小肝癌，施行手术切除后5年生存率约为50%左右。
上海中山医院周信达报道1000例小肝癌手术切除后
   5年、10年生存率分别为65.1%和46.6%。
东方肝胆医院1960年-1996年709例小肝癌手术切除后
   5年生存率为79.8%，
同时解决肝癌和肝硬化。
“意外癌”患者的肝移植后3年生存率可达70%
Milan Criteria(1996，Mazzaferro)
                                     single lesion ≤ 5cm
                                     or ≤ 3 lesions, none > 3cm
既往对于肝癌一旦出现黄疸一般都倾向于保守治疗。        因肝门区肝癌压迫或癌栓侵犯胆道所致的梗阻性黄疸，可行肝癌切除合并胆道癌栓取除
   对于肝癌伴有门静脉主干癌栓或肝癌合并脾亢，食管胃底静脉曲张乃至出血者，如肝脏代偿功能良好，亦可行肝癌切除，同时门静脉取癌栓并注入抗癌药物或肝癌切除合并脾切除和断流或分流术。
肿瘤血供90％来源肝动脉
正常肝血供80％来源门静脉
肿瘤组织药物浓度更高
碘油
原发性肝癌经皮射频消融RFA
RFA基本原理
射频发生器产生交变电流
 致局部分子震荡磨擦产热
 局部形成凝固性坏死区
适应症
单个肿瘤，或数目在2个以内，直径小于6cm
肝切除后复发，不适于或不愿意再次手术者
主瘤切除后周边卫星灶，特别是直径<3cm
优  点
近期内可判断疗效
肝功能损害小
缺  点 
对直径大于6cm效果差
需多次进行
高雄長庚醫院治癒性療法的治療成績
早期诊断及早期处理
术后复发的预防和处理
微创治疗适应症及应用研究
综合治疗模式的研究
肝移植对肝癌治疗作用的深入研究

预防肺结核传染病PPT：这是一个关于预防肺结核传染病PPT，来自右江民族医学院临床学院传染病学教研室副教授黄其文的PPT,主要是掌握结核病病原分群及特点。熟悉DOTS 策略的要素。熟悉肺结核X线特点与病理变化的关系等内容。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核是严重威胁人类健康的疾病。

尿路感染病人的护理PPT：这是一个关于尿路感染病人的护理PPT，主要是了解它的概述，病因与发病机制，临床表现，实验室及其他检查，诊断，治疗要点，护理诊断及措施，预后等内容。尿路感染，是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

重症急性胰腺炎病例PPT：这是一个关于重症急性胰腺炎病例PPT，来自北京天坛医院临床培训基地消化科学员 张晓裕的PPT。主要是了解病史汇报，病情分析，病因，发病机制，重症急性胰腺炎治疗要点，治疗原则和预防特点等内容。　急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻