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速碧林ppt

这是速碧林ppt,包括了ACS的抗凝应用,FRAX.I.S研究,VTE的预防及应用,急性冠脉综合征血栓形成,凝血级连反应,FRAX.I.S.与其它研究的区别等内容,欢迎点击下载。

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急性冠脉综合征的病理生理学 高危患者需要: 积极的抗凝治疗 抗凝血酶药物 积极抗血小板治疗:阻断主要的三个通路 ASA 氯吡格雷 GpIIb/IIIa 阻滞剂 介入策略 PCI 急性冠脉综合征的治疗策略应以抗凝治疗为中心 根据不同的危险分层选择治疗策略 急性冠脉综合征的抗凝治疗 抗凝治疗常用的几类药物 抗凝血酶药物 抗血小板治疗:阻断主要的三个通路 ASA 氯吡格雷 GpIIb/IIIa 阻滞剂 单纯的抗血小板治疗:复发率高 普通肝素对UA或NQWMI的附加有益作用 速碧林® 符合UA和 NQWMI现代治疗的要求 FRAXIS 研究是唯一在UA/NQWMI 病人中进行的LMWH (速碧林® ) 与 最有效UFH治疗*相比较的试验 速碧林® 短期治疗可以预防 96.9%不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死病人发生心梗和死亡 针对UA和 NQWMI人群,迄今尚无其他 LMWH 效果比速碧林® 更好? 速碧林® 短期治疗可使 99.3% 的急性冠状动脉综合征病人避免出血 FRAX.I.S.与其它研究的区别:硬性终点(死亡和心梗)没有差异, UFH组的结果在依诺肝素的研究中较差 动脉粥样硬化血栓形成主要临床表现 静脉血栓栓塞 Venous ThromboEmbolism (VTE) 深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 近端DVT-腘静脉以上静脉 腓静脉血栓-腘静脉以下静脉 肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 静脉血栓形成 : 血液凝块形成 静脉血栓形成 :血液凝块伸展与脱落 静脉血栓形成: 从深静脉血栓形成到肺栓塞 栓塞可导致: 大面积栓塞 (>50% 的肺循环) 严重缺氧 心血管功能衰竭 死亡 有症状的非大面积栓塞 呼吸衰竭 无症状PE 无症状重复 肺动脉高压 VTE的发病情况: 第3位最常见的血管疾病; 仅次于高血压和冠心病 西方VTE的年发病率1.5‰ PE的年发病率0.69‰ 死亡率仅次于肿瘤和心梗 住院病人中DVT发生的绝对风险 VTE: 经常得不到及时诊断 DVT症状体征与发生部位有关 对住院病人进行血栓栓塞预防性治疗的理由 许多(10-60%)住院病人有发生VTE的危险 院内获得性DVT和PE常无明显临床表现 在有发病危险的病人中很难预测谁会发生VTE 难于用体检或非侵入性方法筛选出需预防的高危病人 等发生DVT/PE再治疗将置病人于高危状态中 DVT 和PE症状均为非特异性,临床诊断不可靠 疾病的初发症状 可能就是致命的PE 研究表明,预防性治疗可有效地防止DVT / PE的发生 VTE的预防非常必要 外科和内科病人应用LMWH 预防DVT的荟萃分析(1) 外科和内科病人应用LMWH 预防DVT的荟萃分析(2) VTE的干预策略 识别高危患者 预防性抗凝 预防的手段--现有的抗凝药 UFH LMWH(例如速碧林) 华法林 ---------------------------------------------- 戊糖(Fondaparinux,Arixtra) 未进行预防治疗的血栓危险性 速碧林® 治疗VTE的优势 Lensing 荟萃分析: 低分子肝素至少与普通肝素同样有效和安全 Dolovich荟萃分析:低分子肝素与普通肝素治疗静脉血栓栓塞的试验比较 目的:比较LMWH和UFH治疗VTE的疗效和安全性,分析检验目前在VTE治疗方面的争论(包括治疗地点、产品类型、用药频率) 结论 LMWH在预防VTE复发方面至少与UFH同样有效、安全 但LMWH治疗VTE可显著降低总体死亡率 治疗地点不同与VTE复发无明显差异住院 治疗病人大出血发生率较低 Dolovich 荟萃分析.低分子肝素至少与普通肝素同样有效和安全 速碧林治疗DVT和PE的关键信息 Lensing的荟萃分析证实:速碧林在预防血栓扩大和预防症状复发方面是唯一比UFH更有效的LMWH(61%,P<0.04) Dolovich的荟萃分析证实:速碧林是唯一比UFH耐受性更好的LMWH(以大出血发生情况评判) 速碧林治疗近期的非严重PE至少和UFH同样安全有效 谢谢大家!

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