神经外科护理常规ppt下载

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病 史 一般情况 患者40床张映虎，男，40岁，因骑摩托车摔倒，伤及头部等处，出现意识障碍约1+小时后经120送入我院。CT检查后以“头部外伤、酒精中毒”收入我科。 入院查体 T 36.7℃，P 75次/分，R 19次/分，Bp 140/80mmHg，GCS评分5分，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射均消失，左侧颞部可见头皮擦挫伤，颈阻（+），四肢肌张力减退。 病 史 辅助检查：CT:1左侧额颞顶部畸形硬膜下血肿 2.颅内蛛网膜下腔出血 3.左颞骨线性骨折 入院诊断：1.重型颅脑损伤，创伤性脑疝，创伤性硬膜下血肿，创伤性 蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折 2.吸入性肺炎 3.多处浅表损伤 病 史 2015-7-16 3:30入院后予一级护理，病危，禁食禁饮，吸氧、心电监护观察意识瞳孔，监测生命体征，给予甘露醇降颅内压、白眉蛇毒止血等补液对症治疗，完善相关辅检，积极极术前准备。 7-16 4:10 拟急诊全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术前准备完善，接入手术室。 7-16 7:20 术毕带气管插管、头部引流管、尿管回病房。T:36.8°C，P:81次/分，R：10次/分，BP：159/96mmHg，GCS评分3分，左侧瞳孔约5mm右侧瞳孔约3mm，对光反射均消失，压疮评分11分，跌倒、坠床评分3分遵医嘱给予呼吸机以A/C模式14/分辅助呼吸，气管插管深度为23cm，头引管引出血性液，尿管引出淡黄色澄清尿液。 病 史 7-16 9:00 GCS评分3分，左侧瞳孔约3.5mm，右侧瞳孔约3mm，对光反射均迟钝，右肺下叶可闻及干湿啰音，给予抗生素加强抗感染治疗 10:20 血气分析报告示混合性酸碱失衡，Ⅱ型呼衰，给予调整呼吸机参数； 10:40 患者阵阵烦躁，给予冬眠合剂试病情缓慢静滴； 15:30 复查血气分析示呼衰及乳酸较前纠正，试脱机； 16:09 脱机成功，予气管插管处给氧5L/分； 18:30 复查CT示：左侧额颞顶部血肿大部分清除，颅内占位效应减轻目前左侧颞叶出现脑挫裂灶，左侧锁骨骨折。 病 史 7-17 11:00 患者GCS评分5分，左侧瞳孔约3.5mm，右侧瞳孔约3mm，对光反射均迟钝，呼吸平稳，拔出气管插管予鼻导管吸氧5L/分。 7-18 10:00 复查CT示颅内情况较前无变化。 7-19 11:00 GCS评分8分，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射均灵敏，左肩部可见局部畸形，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级，生化报告单示血钾3.39mmol/L，给予补钾处理。 7-20 10:20 血常规示HGB99g/L，遵医嘱置胃管，鼻饲高蛋白、易消化流质饮食。 7-21 11:30 生化提示血钾3.13mmol/L，给予静脉滴注补钾；15:00 拔除头部引流管。 7-23 11:00复查CT示颅内情况较前无变化。生化报告示血钠132mmol/L，遵医嘱给予补钠处理。 术后24h出入量表格 术后24h出入量表格 术后 针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什么？ 术后护理诊断 术后护理诊断 术后护理诊断 需要采取的护理措施是什么？ 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 护理计划 硬膜下血肿相关知识 硬膜下血肿概念 硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙。 是常见的颅内血肿之一。 根据出血来源不同分为：复合型硬膜下血肿与单纯型硬膜下血肿； 根据出现症状的时间不同可分为急性、亚急性及慢性三种。 复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂出血，血液集聚在硬脑膜与脑皮质之间，有时可与脑内血肿相融合。病情发展快，可呈急性或亚急性表现。 单纯型硬膜下血肿：系桥静脉或皮质小静脉断裂，血液集聚在硬脑膜与蛛网膜之间，出血较缓，病程发展常呈慢性。 临床表现 硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。 硬膜下血肿MRI成像 ■入院常规检查：血、尿及内分泌学检查（PRL 、GH 、TSH 、FSH 、LH等），应用内分泌反射免疫超微量法直接测定脑垂体各种激素 急性硬膜下血肿与慢性硬膜下血肿CT成像区别 硬膜下血肿与硬膜外血肿影像区别 治疗原则 手术治疗 非手术治疗 治疗原则 治疗 硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。 治疗原则5s0红软基地

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