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口服化疗药ppt下载

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140 KB
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.ppt
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2019-04-15 11:57:28
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228519
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课件PPT
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口服化疗药ppt

这是口服化疗药ppt,包括了化疗的概念,应用抗肿瘤药物前的注意事项,停药指征,常见化疗方案,常见化疗药物注意要点,化疗药物注意要点,化疗药物输注顺序等内容,欢迎点击下载。

口服化疗药ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

化疗药物的规范化使用 化疗的概念 化疗是特指针对肿瘤的化学药物治疗 可以直接抑制肿瘤细胞的生长 也对人体正常细胞产生不同程度的干扰 化疗的概念 化疗药物种类多,作用机制各异,所以在执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规范执行。 要求给药剂量精确,给药途径、时间正确,先后排列顺序正确,预处理正确,如果错误使用,可影响疗效,造成严重并发症甚至死亡。 应用抗肿瘤药物前的注意事项 治疗前所有病人必须有明确的诊断,一般有病理或细胞学诊断 病人需要一般情况较好(KPS)评分在50~60以上),血象和肝肾功能正常 化疗禁忌征 ●一般情况很差(KPS评分<50分),或有衰竭、高热、严重恶液质状态者; ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者; ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被纠正者; 停药指征 ●血象下降:白细胞低至3.5×109/L或血小板低至80×109/L; ●呕吐频繁影响电解质平衡;腹泻超过5次/日或有血性腹泻; ●发热超过38℃以上(除外由肿瘤引起的发热); ●出现重要脏器的毒性反应,如心肌损害、药物性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。 常见化疗方案 小细胞肺癌 : 一线EP方案 :(足叶乙甙VP-16 →顺铂DDP); 二线IP方案 :(依利替康 →顺铂) 非小细胞肺癌 : 一线NP方案:(长春瑞滨NVB→顺铂) GP方案 吉西他滨(健择GEM→顺铂) TP方案 紫衫醇(紫杉醇TAX→ 顺铂) ;二线方案: 培美曲塞(力比泰,普来乐). 多西他赛(泰素帝,艾素,多帕菲) 常见化疗方案 乳腺癌: 一线CAF方案:(阿霉素ADM→ 环磷酰鞍CTX→5-Fu ) 二线 AT方案:(阿霉素→紫杉醇TXL) 肠癌 : 一线: Folfox方案:(奥沙利铂:艾恒、乐沙定 →CF→5-Fu)。 二线:Folfiri方案:依利替康(艾力) →CF→5-Fu 常见化疗方案 胃癌 : 一线 ECF方案:(表阿霉素→奥沙利铂→5-fu。) EOX方案: (表阿霉素→奥沙利铂→希罗达)。 姑息一线DCF方案: (多西他赛→顺铂→5-fu)。 常见化疗方案 骨肉瘤:大剂量MTX→CF 常见化疗药物注意要点 顺铂:不能接触铝制品,有肾脏毒性,大剂量使用时要水化,在给药前12小时和给药后6小时。 足叶乙苷:不能加入5%GS,静脉注射时间不宜小于30分钟,快速注射会引起低血压。 化疗药物注意要点 依利替康(艾力 开普拓):滴注时间为90分钟,会引起腹泻 腹泻分为: 早期腹泻:(指用药24小时之内出现),为胆碱能综合征,腺体分泌增多,用阿托品0.25mg皮下注射可缓解。 延迟性腹泻:(指用药24小时之后出现)表现为水样便,口服易蒙停(方法为首次4mg以后每2小时2mg直至末次水样便后继续服用12小时,用药最长时间不超过48小时)。 化疗药物注意要点 长春瑞滨(诺威本 盖诺):建议使用大血管或深静脉置管用药,10分钟内快速滴入,结束后至少输入等量生理盐水冲洗。 吉西他滨(择菲 健择):静脉滴注30分钟,最长不超过60分钟。时间延长易增加药物的毒性,不能和放疗同时运用,同用会产生严重毒性。因本药是一种辐射增敏剂,会导致放射性肺炎和肺纤维化。 化疗药物注意要点 培美曲塞:不能溶于含钙的稀释剂,静滴10分钟。 第一次予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸、在最后一次给药后21天可停服, 前7天内肌注维生素B12一次,以后每3个周期肌注一次。 使用培美曲塞前需预处理,予Dex 4mg口服Bid于给药前一天、药前当天、给药后一天连服3天。 化疗药物注意要点 阿霉素:要观察心脏毒性,与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。终生极限用量为450mg/m2 环磷酰胺:用药时要大量饮水,易引起膀胱出血;稀释后不稳定要在2到3小时内使用。 5-Fu或希罗达:腹泻,粘膜炎 化疗药物注意要点 紫杉醇(泰素、安素泰):过敏反应, 不能用聚氯乙烯材料的输液用具(用玻璃瓶装的生理盐水;特殊输液皮管) 使用前需预处理予Dex 20mg于给药前12小时 6小时分两次口服抗过敏、西米替丁、非那根25mg于给药前30分钟肌注、并予止酸药治疗。需心电监护6小时。 化疗药物注意要点 多烯紫杉醇(泰素帝、艾素、多帕菲)使用前需预处理予Dex 8mgb.i.d.于给药前天、给药前当天、给药后一天连服3天,预防水钠潴留,并予止酸药治疗。 化疗药物注意要点 脂质体紫杉醇(力朴素):使用前需预处理予地塞米松5-10mg静脉推注,不能用分隔输液器,需心电监护6小时。 化疗药物注意要点 奥沙利铂(乐沙定、艾恒):只能溶于5%GS溶液,不能与氯化物、碱性药物或其他药物配伍。用药时避免接触或进食冷的食品,选择大血管或深静脉置管用药。 化疗药物注意要点 表阿霉素:不可与碱性药物、地塞米松、虎珀氢考同时点注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫兰色。 希罗达 :65岁老年人比年轻人更易对希罗达产生毒性,更应密切监测。 化疗药物注意要点 大剂量MTX: 滴完后12小时开始应用CF,每6小时一次,共3天,用药前一天要水化、碱化,使尿量每日在3000ml以上,并保持碱性,PH大于7。 挂完后5分钟、12h、24h、48h、72h测血药浓度。如果24h大于等于10umol/L,提示会产生骨髓抑制和胃粘膜损伤,需延长解毒时间。 贝伐单抗(安维汀):血管生成抑制剂,治疗转移性结直肠癌 不良反应为: 高血压:要注意监测血压, 蛋白尿:注意复查尿常规 伤口愈合延迟:与手术间隔6-8周才能使用。 贝伐珠单抗有引起胃肠道穿孔导致死亡的报告、有消化道溃疡的的患者尤其应特别注意用药风险。 靶向药物注意要点 阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混合。 首次应用阿维汀应在化疗后静脉输注90分钟以上。如果第一次输注耐受良好,第二次输注可为60分种以上, 。如果60分钟也耐受良好,以后的输注可控制在30分钟以上。 西妥昔单抗(爱必妥):表皮生长因子抑制剂,治疗转移性结直肠癌 不良反应为: 皮疹:痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等 腹泻:表现为慢性腹泻,可贯穿整个治疗过程。 超敏反应:2.5%的患者出现3级或4级超敏反应,特征表现为速发的气道梗阻(支气管痉挛、喘鸣和声嘶)、荨麻疹或低血压。 其他反应:还有白细胞计数下降、呼吸困难等。少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等。 靶向药物注意要点 使用爱必妥的患者用药期间应注意避光 发生严重的输液反应需立即停止输液,静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。 在使用本品期间如发生急性发作的肺部症状,应立即停用,查明原因,若确系肺间质疾病,则禁用并进行相应的治疗。 利妥昔单抗(美罗华):CD20抑制剂,应用于淋巴瘤。 不良反应为: 过敏反应:滴速由慢到快,并可使用激素和对乙酰氨基酚预防处理。 使用前半小时应预先使用止痛剂和抗组织胺药 在输入本药前12小时及输入过程中停止抗高血压药治疗,对有心脏病病史的病人(如心绞痛,心律不齐或心衰)应密切监护。 首次滴入速度为50 mg/hr,随后可每30分钟增加50 mg/hr,最大可达400 mg/hr。 曲妥昔单抗(赫赛汀):表皮生长因子2抑制剂,应用于乳腺癌。 不良反应为: 过敏反应:滴速由慢到快。 心脏毒性:长期使用可能发生心衰。 先用顺铂,再用5-Fu 先用CTX,9天后再用MTX 先用MTX,6h后再用5-Fu 先用VCR,6~8h后再用CTX 先用紫杉醇,再用顺铂 先用ADM,再用紫杉醇 先用CF,再用5-Fu 靶向药物一般在化疗前使用。

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