广州中医药大学方剂学ppt下载

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【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主    【作用】 安神定志   【治证】 神志不安证 D0G红软基地
1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神                           不安之证              代表方：朱砂安神丸2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神                            不安之证              代表方：酸枣仁汤、天王补心丹3、交通心肾－ 治心肾不交，水火不济之证              代表方：交泰丸 D0G红软基地
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组  成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，  应配合健脾和胃之品２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以  重镇与滋养相互配伍而用３、安神剂宜在睡前１－２小时服用４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效D0G红软基地
朱砂安神丸D0G红软基地
【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证D0G红软基地
【方解】D0G红软基地
君：朱砂--镇心定惊悸        清心火而安心神D0G红软基地
【运用】D0G红软基地
2、辨证要点：D0G红软基地
  · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数D0G红软基地
“梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也” 。D0G红软基地
——（《医方考》）D0G红软基地
磁朱丸D0G红软基地
【主治】 心肾不交证D0G红软基地
肾精不足，清窍失养D0G红软基地
【方解】D0G红软基地
君：磁石─益阴潜阳，重镇安神 臣：朱砂─清心降火，重镇安神D0G红软基地
佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃D0G红软基地
“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。”D0G红软基地
——（《医学衷中参西录》）D0G红软基地
【运用】D0G红软基地
  １、辨证要点: D0G红软基地
    · 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治D0G红软基地
           心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。 ２、临证加减： D0G红软基地
        · 肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;D0G红软基地
        ·  癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 ３、现代运用： D0G红软基地
        · 神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者D0G红软基地
天王补心丹D0G红软基地
酸枣仁二两     柏子仁二两     当归身二两 D0G红软基地
  天门冬二两     麦门冬二两      生地黄四两D0G红软基地
     白茯苓五钱     五味子五钱      人参五钱  D0G红软基地
     丹参五钱         玄参五钱   远志五钱  桔梗五钱D0G红软基地
【主治】 阴亏内热，心神不宁证D0G红软基地
心血不足， 心失所养    D0G红软基地
【方解】D0G红软基地
 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心D0G红软基地
  臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热   酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神D0G红软基地
【方解】D0G红软基地
佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智D0G红软基地
         五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津D0G红软基地
         远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 D0G红软基地
         玄参 ─ 滋阴降火D0G红软基地
         丹参 ─ 清心和血而除烦D0G红软基地
         当归 ─ 补血养心，润燥D0G红软基地
 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸     朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心D0G红软基地
【配伍要点】D0G红软基地
 玄参+丹参；人参+茯苓、远志D0G红软基地
人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁D0G红软基地
3、临证加减:                失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤               心悸较甚者，加磁石、龙齿                            精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱                子、芡实、牡蛎D0G红软基地
“心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。”D0G红软基地
——（《摄生秘剖》）D0G红软基地
4现代运用： D0G红软基地
               神经衰弱、心脏病、甲亢、           高血压病、精神分裂症、           复发性口疮等属阴虚血少者D0G红软基地
                    · 以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心   朱砂安              降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，    神丸                  灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证                             属“重镇安神”之剂                     · 均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血                               不足， 心神不安之心悸，失眠，多梦等证                           · 重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养                             肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴   天王                  养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可  补心丹               安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之                             虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证                              属“滋养安神”之剂。D0G红软基地
* 主诉：失眠月余。D0G红软基地
* 病史：患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。D0G红软基地
* 分析：辨证：D0G红软基地
              治法：D0G红软基地
              选方：D0G红软基地
              处方：D0G红软基地
酸枣仁汤  D0G红软基地
【组成】         酸枣仁二升   茯苓二两   知母二两                        川芎二两     甘草一两 【用法】        上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，        煮取三升，分温三服 D0G红软基地
【主治】 肝血不足，虚热扰神证D0G红软基地
  【方解】       君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神         臣：知母─滋阴清热，除烦                茯苓─宁心安神             佐：川芎─调畅气机，疏达肝气                使：甘草─和中缓急，调药 D0G红软基地
【运用】1、本方为养血调肝的代表方剂。 *《名医论方》 2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦                           细。本方为治疗肝血不足，虚烦不                            眠证的常用方 3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍                        盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦                        心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、                        甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期                        综合征等属肝血不足，阴虚内热者D0G红软基地
“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”D0G红软基地
——（《张氏医通》）D0G红软基地
甘麦大枣汤  D0G红软基地
  【组成】        甘草三两     小麦一升     大枣十枚  【用法】        上三味，以水六升，煮取三升，             温分三服 D0G红软基地
 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁D0G红软基地
【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和D0G红软基地
【治法】养血安神，和中缓急D0G红软基地
【方解】   君：小麦─养肝补心，除烦安神     臣：甘草─和中缓急     佐：大枣─益气和中，润燥缓急D0G红软基地
【运用】1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁                                                    肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍 3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受                           损，肝血不足者4、名词解释：脏躁D0G红软基地
脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。 D0G红软基地
   复习思考题D0G红软基地
  1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？D0G红软基地
  2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有D0G红软基地
         何不同？D0G红软基地
  3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？D0G红软基地
  4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？D0G红软基地
  5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？D0G红软基地
  6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹D0G红软基地
        中的作用特点。D0G红软基地

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