触电救援ppt下载

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培训讲座内容5I8红软基地
一、为什么要普及应急救援知识5I8红软基地
二 、现场心肺复苏的步骤和方法5I8红软基地
三、现场模型操作演示及培训5I8红软基地
（一）为什么要普及应急救援知识 5I8红软基地
有90％呼吸、心跳骤停的猝死病例发生在医院以外。5I8红软基地
在我国，从拨打急救电话到急救车到达现场，平均需要20分钟左右的时间。5I8红软基地
而现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟，这就是急救中常说的“黄金4分钟”。5I8红软基地
每耽误一分钟，病人的生存率就会有很大降低，死亡率就会直线上升。5I8红软基地
普及应急救援知识的重要性5I8红软基地
突发重症的事每天都有发生，但是结果往往不同，这在很大程度上取决于现场非专业人员所采取的急救措施。第一目击者如果能迅速对病人实施正确有效的急救方法，患者抢救的成功率就高。5I8红软基地
现场急救的重要性为什么称为“黄金4分钟”5I8红软基地
原因：脑细胞对缺氧十分敏感，心搏停止10－20秒即可发生昏厥或抽搐，60秒后瞳孔散大，呼吸停止；5I8红软基地
一般在心跳停止4－6min后大脑细胞即可发生严重损害，甚至发生不可逆损害。因此现场急救必须争分夺秒。应当尽可能多的人接受心肺复苏的普及训练。5I8红软基地
基  本  要  求5I8红软基地
1 紧急救护要争分夺秒，就地抢救，动作迅速，果断，方法正确，有效。5I8红软基地
2 要认真观察伤员全身情况，发现呼吸，心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环。5I8红软基地
3 在现场紧急救护的同时，应立即与急救中心或附近医院取得联系，请求给予进一步救治的指导与帮助，在医务人员未到达前，不应放弃现场抢救，不能仅根据伤员没有呼吸与脉搏就擅自判定伤员死亡，放弃抢救，更不能放弃现场急救而直送医院，触电伤员死亡诊断只能由医生作出。5I8红软基地
4 现场紧急救护时，应保护好现场并做好紧急救护现场记录，现场急救结束后，应将记录与小结移交企业主管部门存档。5I8红软基地
触  电  急  救5I8红软基地
一、 伤员脱离电源的处理5I8红软基地
（1）触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用时间越长，对人体伤害就越重。5I8红软基地
（2）脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离，在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员以免救护者同时触电，如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。5I8红软基地
伤员脱离电源的处理5I8红软基地
（3）触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关，拔除电源插头等，或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者，也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开（切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯），还可戴绝缘手套将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者，另外，救护人员可站在绝缘垫上或干木板上，为使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作。5I8红软基地
    如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线弄断，用钳子剪断电线最好要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。5I8红软基地
伤员脱离电源的处理5I8红软基地
（4）触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套，穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意保护自身与周围带电部分必要的安全距离。5I8红软基地
伤员脱离电源的处理5I8红软基地
  （5）如果触电发生在架空线杆塔上，对低压带电线路，若能立即切断线路电源，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳，干燥的不导电物体绝缘物体将触电者拉离电源；对高压带电线路且不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面积的适当长度的金属短路线的方法，使电源开头跳闸，抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生从高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。5I8红软基地
伤员脱离电源的处理5I8红软基地
（6）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确证线路是否无电，救护人在未做好完全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃以接近触电者）前，不得接近以断线点为中心的8--10M的范围内，防止跨步电压伤人，救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8--10M以外再开始心肺复苏急救，只有在确认线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。5I8红软基地
（7）救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明，应急灯等临时照明，新的照明要符合使用场所的防火，防爆要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。 5I8红软基地
伤员脱离电源后的处理5I8红软基地
二、伤员脱离电源后的处理5I8红软基地
（1）对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸，脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动。5I8红软基地
（2）对神志不清的触电伤员，应将其就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5S时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否丧失意识，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。5I8红软基地
（3）对需要进行心肺复苏的伤员，在将其脱离电源后，应立即就地迅速进行有效心肺复苏抢救。5I8红软基地
伤员脱离电源后的处理5I8红软基地
（4）呼吸，心跳情况的判定，触电伤员如意识丧失，应在10S内用看，听，试的方法，判定伤员呼吸心跳情况，见下图。A）看，看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。B）听，用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。C）试，试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动，若采用看，听，试方法发现伤员既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定伤员呼吸心跳停止5I8红软基地
心肺复苏技术5I8红软基地
三、心肺复苏技术5I8红软基地
1、触电伤员的呼吸、心跳均停止时，应立即按心肺复苏技术支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救，包括：5I8红软基地
A）通畅气道；5I8红软基地
B）人工呼吸；5I8红软基地
C）胸外心脏按压。5I8红软基地
通 畅 气 道5I8红软基地
    2、通畅气道。5I8红软基地
    A）触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道畅通，如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 B）通畅气道可采用仰头抬颏法，如图所示。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起（对颈部有损伤的患者不适用），两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，这样会使头部抬高前倾，加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。5I8红软基地
　人 工 呼 吸 5I8红软基地
判断有无呼吸的方法：5I8红软基地
（1）用耳部贴近病人口鼻；（2）观察病人胸部起伏；（3）用耳听病人呼吸道气流通过的声音，（4）面部感觉病人有无气体排出。5I8红软基地
人工呼吸方法：口对口、口对鼻5I8红软基地
　抢救者一手使患者头后仰、口张开，另一手拇指和食指紧捏患者鼻孔，抢救者深吸气后对患者口内吹气至患者胸部抬起；随后开放鼻孔，使患者被动呼气，这时可见胸部回缩。5I8红软基地
人 工 呼 吸5I8红软基地
3、口对口（鼻）人工呼吸（如图所示），隔式人工呼吸及“S”形口咽吹气管人工呼吸。5I8红软基地
人 工 呼 吸5I8红软基地
A）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1—1.5S，在两次吹气后，试测颈动脉仍无搏动，即可判断心跳已停止，此时要立即同时进行胸外按压，如有脉搏而无呼吸，则以每分钟12次的速度进行人工呼吸。5I8红软基地
B）除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）人工呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀，吹气和放松时，要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。5I8红软基地
C）触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。5I8红软基地
人 工 呼 吸5I8红软基地
D）如有条件的话，可用简易呼吸面罩，呼吸隔膜或“S”形口咽吹气管进行隔式人工呼吸，以避免直接触引起交叉感染。5I8红软基地
E）“S”形口咽吹气管人工呼吸方法，见图A4，将“S”形口咽吹气管一端插入伤员口腔内，并将其舌头压在管下使托盘正好压紧伤员的唇，密闭住伤员口部，然后捏住伤员鼻孔，向吹气管内吹气。5I8红软基地
胸外心脏按压5I8红软基地
4、胸外心脏按压。5I8红软基地
（1）未进行按压前，先用拳的小鱼际处适度捶击伤员心前区，捶击1—2次后，如体表较大动脉的搏动仍未恢复，则应立即进行胸外心脏按压。5I8红软基地
（2）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下：5I8红软基地
1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；5I8红软基地
2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；5I8红软基地
3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置，如图所示；5I8红软基地
胸外心脏按压5I8红软基地
（3）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势：5I8红软基地
1）使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中，下1/3交界处；5I8红软基地
2）抢救者位于患者一侧，把一手掌根部放在患者两乳头连线于胸骨交叉部。另一手掌根部重叠于该掌背，双肘关节伸直，借助双上肢和自身体重垂直下压，使患者胸骨下沉约４至５厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起（这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁），如此反复。 5I8红软基地
3）压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁，按压必须确保有效，按压有效的樗是按压过程中可以触及颈动脉搏动。如图：5I8红软基地
胸外心脏按压5I8红软基地
（4）按压操作频率要求如下。5I8红软基地
1）胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80--100次左右，每次按压和放松的时间相等；5I8红软基地
2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次吹气2次（15∶2），反复进行，双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气一次（5∶1），反复进行。5I8红软基地
（5）在按压时，不能用力过大，因用力过大易发生肋骨，胸骨骨折，甚至引起所胸，血胸等并发症，这是复苏失败的原因之一。5I8红软基地
（6）在抢救过程 中如操作者更换操作位置或由其他人员接替时，其抢救操作中断时间不应超过5S。5I8红软基地
心肺复苏技术5I8红软基地
（7）头部降温。在现场抢救呼吸心跳恢复后，应立即采用头部降温措施，如用冰帽，冰袋等，紧急情况下亦可用冰棍放在公务员头部或用冷毛巾置于额部。5I8红软基地
（8）抢救过程中的再判定：5I8红软基地
1）按压吹气1MIN后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环），应用看，听，试方法在5--7S时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。5I8红软基地
2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压而再进行两次口对口人工呼吸，接着每5S吹气一次（即每分钟12次），如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持用心肺复苏技术抢救。5I8红软基地
3）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5--7S，在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得轻易放弃现场抢救。5I8红软基地
4）使用自动体外除颤器在抢救过程中，应迅速，准确地使用简易自动体外心脏除颤器，以提高抢救的成功率的。5I8红软基地
伤员的移动与转院5I8红软基地
（1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而卫生随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30S。5I8红软基地
（2）移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板（见图A7）外，还应继续抢救，心跳呼吸停止者应继续用心肺复苏技术抢救，并做好保暖工作。5I8红软基地
（3）在转送伤员去医院前，应充分利用通信手段，与有关医院取得联系，请求做好接收伤员的准备，同对触电伤员的其他合并伤，如骨折，体表出血等应作相应处理。5I8红软基地
时间就是生命5I8红软基地
心脏骤停的常见原因有：心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤等．5I8红软基地
心脏骤停的抢救必须在心脏骤停后4~6分钟内进行，才可能有效。5I8红软基地
由此看来，迫切需要在全社会普及急救知识，让更多的人了解现代急救理念，掌握基本的急救方法，让整个急救过程不再出现空白，形成一个完整的“急救生存链”。 5I8红软基地
“生存链”由4个紧密相连的环组成  第1环，称早期急救医疗服务系统5I8红软基地
指“第一目击者”在现场发现垂危病人，应立即向专业急救机构或就近担负院外急救任务的部门报告，以迅速派出救护力量并及时到达现场。5I8红软基地
第2环，称早期心肺复苏5I8红软基地
即使该城市、社区的急救网络健全，救护车到达现场最快也需要4分钟。这个被国外同行认可的生命攸关的时间，是抢救取得成功的最佳时间。在专业急救人员尚未抵达时，现场人员的紧急医学处理至关重要。5I8红软基地
第3环，称早期心脏除颤5I8红软基地
实践表明，早1分钟实施心脏除颤，抢救成功率可提高8％～10％。如迟在15分钟后实施，则抢救几乎不能成功。自动体外除颤器，因简便易学，现已被推广。美国前总统克林顿2000年5月在国会建议，公共场所应配置自动体外除颤器并普及该技术。5I8红软基地
第4环，即早期生命支持5I8红软基地
指专业急救人员迅速到达现场，对病人实施心脏除颤、进行有效通气下的人工呼吸、应用药物等医学处理。只有环环相扣，才能完成生命的链接，转危为安 。5I8红软基地
如何判断心跳骤停5I8红软基地
心跳骤停判断：主要根据三点：神志突然消失，自主呼吸停止，大动脉搏动消失。5I8红软基地
简单总结为：一喊、二看、三摸。5I8红软基地
　即：喊一喊神志是否消失，5I8红软基地
　　看一看自主呼吸有无停止，有无紫绀。5I8红软基地
　　摸一摸大动脉搏动有无消失（非专业急　　　　救人员不需要）5I8红软基地
除颤应急替代方法5I8红软基地
心前区捶（叩）击：如无除颤仪或没到位，专家主张在胸外按压前先予心前区捶击代替除颤.5I8红软基地
方法是：从25－30cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1－2次。心前区捶击可产生20J能量有可能使室颤中止。5I8红软基地
现场心肺复苏操作流程5I8红软基地
         判断患者无反应（一喊神志、二看呼吸）5I8红软基地
打急救电话－ 开放气道－检查生命体征5I8红软基地
立即行心脏按压/人工呼吸 （30：2）5I8红软基地
有条件时给电击除颤一次5I8红软基地
连续做30：2的心肺复苏直至专业急救人员到达。5I8红软基地
心肺复苏有效指征5I8红软基地
1）可触及（颈动脉、股动脉等）大动脉搏动，可测得血压，血压维持在60mmHg以上。5I8红软基地
2）面色、口唇、甲床及皮肤等由紫绀转为红润。5I8红软基地
3）散大瞳孔开始缩小，出现对光反射。5I8红软基地
其他还有：包括出现自主呼吸、吞咽动作、5I8红软基地
睫毛反射恢复、昏迷变浅及开始挣扎等。5I8红软基地
抢救注意事项5I8红软基地
1、人工呼吸和心脏按压交替进行5I8红软基地
2、操作次序：无论单人、双人进行心肺复苏抢救，胸外按压与人工呼吸比均为30：2。即：每按压心脏30次，连续吹气二次。　注:原来为15：2 5I8红软基地
3、要有高质量和有效的急救手段，强调不中断、有力、快速地按压。按压后要使胸廓完全恢复到正常位置。按压与放松时间大致相等。5I8红软基地
心肺复苏注意事项5I8红软基地
4、每次人工呼吸时间为1s以上，并要见到吹气时胸部起伏。5I8红软基地
5、按压定位简捷，两乳头连线中点。5I8红软基地
6、最大限度减少按压中断次数和时间。5I8红软基地
7、多人施救应轮换进行。5I8红软基地

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