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脑梗死静脉溶栓护理查房ppt下载

素材大小:
6.36 MB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenrong
上传时间:
2018-07-11 17:05:08
素材编号:
201547
素材类别:
课件PPT
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素材预览

脑梗死静脉溶栓护理查房ppt

这是脑梗死静脉溶栓护理查房ppt,包括了查房内容,脑卒中是严重危及生命的急症,争分夺秒,顾名思义脑血管堵塞等内容,欢迎点击下载。

脑梗死静脉溶栓护理查房ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

急性脑梗死静脉溶栓的护理查房
内二科艾斯汗
查房内容
熟悉适应症、禁忌症
掌握溶栓流程
查新
掌握溶栓后的观察及护理
掌握脑梗死患者的健康宣教内容
脑卒中是严重危及生命的急症!
*绿色通道    *科学的流程
脑梗塞:顾名思义脑血管堵塞
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注
             减轻神经元损伤
             挽救缺血半暗带
关键: 抓住治疗时机
             掌握适应症
             选择适当的药物
适应症
发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽
肌力3级以下或失语(6<NIHSS<25)
颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;椎基底动脉系统( POCI )即使昏迷也不必禁忌
临床初步排除TIA和LACI
CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死
正常凝血状态
患者或家属签字同意者
绝对禁忌症
活动性内出血
出血性疾病
脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤
凝血功能异常
相对禁忌症
年龄:大于75岁
有出血倾向的疾病:如:急性胰腺炎,败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎,胃肠或泌尿生殖系出血
近期有创伤史:近3个月卒中病史、严重头部创伤,过去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤,血管穿刺术等
4.   其他:正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
溶栓药物(1)
重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
尿激酶(UK)
非选择性纤维蛋白溶解剂
激活血栓及血浆内的纤溶酶原
溶栓流程
溶栓前的准备
溶栓用药
溶栓的观察及护理
(一)溶栓前准备—医生
最快速度判断脑卒中
确定起病时间
体查(OCSP分型、生命体征、NIHSS)
开验单(血常规+血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单)
(一)溶栓前准备—医生
电话通知溶栓小组
一般处理
头颅CT检查(初步谈话)
尽快拿到CT片(不必等报告)
再次电话通知溶栓小组
ECG
知情同意书
确定用药
(一)溶栓前准备—护士
病情评估(意识、生命体征)
抽血、建立静脉通道
心电监护
陪伴去做CT
患者、家属的宣教及心理护理
(二)溶栓用药
1、rt-PA(3小时内)
剂量:0.9mg/Kg/次
               最高剂量不超过90mg
用法:加入生理盐水中
              10%剂量在1-2分钟内立即iv.
              其余90%在60分钟iv.drip完毕
              输注完毕后生理盐水冲管
(二)溶栓用药
2、UK(6小时内):
剂量:100万~150万u/次
途径:加入100ml NS     iv.drip
时间:30分钟内滴完
用药注意事项
用药前嘱病人解大小便
药品应放冰箱冷藏、避光保存
药液应现配现用
保证药物的剂量、用法正确
保证药物在规定时间内输注
溶栓的局限和脑保护的困局
依达拉奉是一种新型自由基清除剂
(三)溶栓时及溶栓后的观察及护理
生命体征
NIHSS(意识、肌力等)
出血征象
血常规、凝血功能监测
头颅CT
3、出血征象
皮肤及粘膜:有无皮下出血
                     牙龈出血、鼻出血
                     注射部位有无渗血
消化道系统:胃出血、便血等
泌尿系统:血尿
颅内出血:意识加深等,头颅CT检查
                            (用药24小时后复查)
4、血常规、凝血功能监测
5、并发症
颅内出血(脑实质血肿、出血性脑梗死)
全身出血
再闭塞
药物过敏
溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血:
              避免不必要的触及病人,
              尽量减少肌肉、动静脉注射次数,
              药物注射完毕局部按压5-10分钟,
              注意注射部位有无发红、疼痛,
                                                      如有应及时处理
溶栓后护理的注意事项
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
仔细聆听病人主诉:如
          腹痛(肠系膜上静脉栓塞)
          四肢局部疼痛、肿胀(周围静脉阻塞)
做好健康宣教
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性
发病后立即就诊
力争在3~6h治疗时间窗内溶栓
健康宣教
脑卒中的症状
发病及时就诊
预防脑血管病
及早决定治疗措施
卒中的早期识别
卒中常见症状:
①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;
②一侧面部麻木或口角歪斜
③说话不清或理解语言困难;
④双眼向一侧凝视;
⑤一侧或双侧视力丧失或模糊;
⑥眩晕伴呕吐;
⑦既往少见的严重头痛、呕吐;
⑧意识障碍或抽搐。
小  结
 希望通过本次护理查房,能使大家对脑梗塞静脉溶栓有了更进一步的认识,并促使我们在今后的工作中不断学习,补充新知识,以提高护理质量,更好的为病人服务!
问题:
1、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗是多少?
2、如何正确使用尿激酶?
3、溶栓用药后的护理要点包括哪几方面?

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