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- 素材大小:
- 73.96 MB
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- 免费下载
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上传:
- chenrong
- 上传时间:
- 2018-06-04
- 素材编号:
- 195867
- 素材类别:
- 课件PPT
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素材预览
这是结肠癌手术配合ppt,包括了结肠的解剖,结肠癌的病因,病理和分期,临床表现,诊断及辅助诊断,治疗与手术配合等内容,欢迎点击下载。
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结肠癌根治手术配合
——右半结肠结性切肠根治除
介绍
结肠的解剖
结肠癌的病因
病理和分期
临床表现
诊断及辅助诊断
治疗与手术配合
注意事项
解剖
病 因
结肠癌是常见的恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤的第四位,并有上升的趋势。
饮食与致癌物质:高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。
结肠的慢性炎症:溃疡性结肠炎
遗传因素
癌前病变:家族性结肠息肉病,结肠腺瘤性息肉。
病理和分期
临床表现
腹痛:早期症状之一
腹部肿块:升结肠、降结肠肿块固定,横结肠和乙状结肠有一定活动度。
肠梗阻:老年人多见
排便习惯改变:便秘腹泻交替,粘液血便
右半结肠主要以全身乏力,消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。
诊断及辅助检查
诊断方法:病史、体征、辅助检查
高危人群:40岁以上
辅助检查: 肠镜
腹部B超
CT
MRI
肿瘤标记物CEA
治 疗
原则:以手术切除为主的综合治疗。
手术切除范围:包括肿瘤边缘10cm的肠段,及其系膜,清扫区域淋巴结
右半结肠切除术:
适用:盲肠、升结肠、结肠肝区
范围:末端回肠20cm盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。
手术配合
麻醉与体位:全麻,仰卧位
手术用物
器械类:常规器械包、胃包、碗、荷包钳
辅料类:包底、两个大口
一次性物品:电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦,荷包线等。
1、常规消毒铺巾
2、切口:腹部正中切口
23号手术刀,两块大干纱布,递甲状腺拉钩以钳开手术野
3、常规进腹腔探查,确认手术方式
4、游离结肠,电刀分离
5、结扎、切断肠系膜血管
递两把弯钳夹住两端,组织剪剪断,4号线扎
6.切断横结肠断端并作荷包
7、处理回肠断端
8、吻合回肠横结肠
9、闭合残端
10.缝合残端
小圆针一号线缝合
11.冲洗关腹
温水冲洗腹腔
放置引流管
清点正确后依次缝合
注意事项
1.术中注意无菌管理
2.术中注意防止肿瘤种植
(1)选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤
(2)进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器, 用纱布包裹并隔离肿瘤,避免肿瘤细胞种植
(3)术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织 及器官
(4)切除肿瘤后督促医生更换手套,用41~43°C的无菌蒸馏水彻底冲洗术野
3.一次性吻合器检查,用碘伏棉球润滑吻合器杆
4.放引流管前要更换刀片
5.消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管
6.做好标本的交接
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