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- 上传时间:
- 2018-06-01
- 素材编号:
- 195536
- 素材类别:
- 课件PPT
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素材预览
这是除颤仪的操作流程ppt,包括了心脏电复律技术产生,利用高能量的脉冲电流,监护显示仪,蓄能开关
蓄能显示,能量释放开关,电极板,同步开关和非同步开关等内容,欢迎点击下载。除颤仪的操作流程ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.
发展史
1774年 ,心脏电复律技术产生
1775年,研究发现鸟可以因电击而死亡,再电击又可飞走
1889年,证实狗室颤能被电击而复跳
1947年,德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律使病人恢复心跳。世界上第一台除颤器产生
1956年后,Zoll对除颤器加以改进,用可控制直流电对患者进行除颤。
1962年以后,多采用直流电击除颤,即直流电复律(direct current cardioversion)
发展史
20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器(automated implantable cardioverter defibrillator,AICD )
20世纪90年代开始使用AED
近些年,可穿着的背心式心脏除颤器问世,用于检测并治疗有心脏猝死危险患者的异常心律,其安全性和有效性都大为提高
基本介绍-原理
利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极,抑制异位兴奋性,使具有最高节律性的窦房结发放冲动,恢复为窦性心律。
基本介绍-构造
监护显示仪
蓄能开关
蓄能显示
能量释放开关
电极板
同步开关和非同步开关
基本介绍- 面板
基本介绍-部分功能键说明
基本介绍- 起搏功能键
基本介绍- 俯视图
基本介绍-背面
基本介绍-电极板
基本介绍-除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向:
⊙单相波除颤仪
⊙双相波除颤仪
根据电极板放置位置:
⊙体内除颤仪
⊙体外除颤仪
研究表明:双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率
基本介绍-AED 自动体外除颤仪
基本介绍-单相波除颤仪
基本介绍-双相波除颤仪
基本介绍-电复律/除颤-分类
根据电极板放置位置:体内除颤与体外除颤
体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。体外除颤时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用体外进行电击除颤。
基本介绍-电复律/除颤-分类
根据与R波是否同步:同步电复律与非同步电复律
同步电复律:利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内,从而避免落在易颤期。
基本介绍-电复律/除颤-分类
同步电复律适应症:
1、心房颤动和扑动
2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。
基本介绍-电复律/除颤-分类
非同步电复律:无需用R波来启动,直接充电放电,用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症:
1、室速伴血液动力学紊乱,QRS波增宽不能与T波区别者;
2、心室扑动;
3、心室颤动。
基本介绍-电复律/除颤-禁忌症
缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症。
洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)
伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
严重的低血钾暂不宜做电复律。
左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。
基本介绍-除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素,每延迟一分钟,复苏成功率下降7~10%,在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%,三分钟内除颤70~80%恢复心跳,而5分钟后,则下降到50%左右,第7分钟约30%,9~11分钟后约10%,超过12分钟,则只有2~5%
操作流程
1.准备除颤
2.安放电极板
3.选择除颤能量
4.充电
5.电极板紧贴皮肤
6.与患者保持安全距离
7.放电
8.除颤结束
操作流程
注意事项
1.必须在患者无知觉时进行除颤。
2.除颤前要识别心电图类型,以正确选择除颤方式。
3.除颤电极板放置部位要准确,局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器,应避开起搏器部位至少10cm。
4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。
5.导电糊涂抹均匀,两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合剂替代导电糊。
6. 除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品。
7.病人如果在输液过程中需要除颤,应将针头固定牢固。
8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNC ON/OFF键,如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。
19. 除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。
10. 保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置,定期检查其性能,及时充电。
除颤后的护理
1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现,随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药,并做抗凝血监护。
2.卧床休息1天~2天,给予高热量,高维生素,易消化饮食,保持大便通畅。
3.房颤复律后,继续服用药物维持,并观察药效及不良反应。
4.保健指导,向病人说明诱发因素,如过度劳累、情绪激动等,防止复发。
参考文献
除颤能量的选择
1、非同步电除颤
成人:单相200J—300J—360J ;
双相120J—150J—200J
小儿:
首次:2J/Kg
第二次及续后:4J/Kg
2、同步电除颤时,按医嘱进行,最小从50J开始
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迈瑞除颤仪ppt课件:这是一个关于迈瑞除颤仪ppt课件,包括了心脏除颤器发展史,心性猝死与除颤,心室颤动的电除颤,小结等内容,室颤除颤治疗与 BeneHeart D6的临床应用 北京大学人民医院张 萍第一部分 心脏除颤器发展史 心脏除颤器发展史 1775年人们认识到电流可使小鸟致死 1849年在动物心脏中重复了上述现象 1900年发现电流可使狗发生室颤 20世纪20年代,随着工业革命的发展,更多的人被电击死亡心脏除颤器发展史 1947年, Beck发明了体外交流除颤技术,成功地挽救了1名14岁男孩的生命 1957年,Zoll创用了胸外除颤 1960年,Lown创用直流电体外除颤方法,大大提高了除颤成功率和安全性 有人将他所应用的除颤波称为“Lown 波形” 1963年冠心病人专用的除颤器问世-IX 63. 特点: * 电压: 220V或 440V 或 660 V * 电流: 1 或3 安培 * 定时: 固定在200ms 应用建议: * 220 V用于儿童 * 440 V 用于成人 * 660 V用于少见的高阻抗病人 *体内和体外的输出一致. 1964年Simonsen & Weel又发展了 DX64除颤器:体内 0 - 75 J (0 - 300 V) 体外 50 - 400 J (2500 - 7000 V) 1973年第一台急救车除颤器问世心脏除颤器发展史心脏除颤器发展史心脏除颤器发展史 1999年以后FDA批准临床应用体外自动除颤器 ICD是人类控制和征服猝死艰难曲折道路上的一座丰碑。先驱者Mirowski的开拓性工作永远被世人怀念,欢迎点击下载迈瑞除颤仪ppt课件。