破伤风护理查房PPT模板下载

这是一个关于破伤风护理查房PPT模板，主要介绍了破伤风的定义及发病机制；破伤风的治疗及预防要点；破伤风的临床表现；破伤风患者的护理，一、了解破伤风的定义及发病机制二、了解破伤风的治疗及预防要点三、熟悉破伤风的临床表现四、掌握破伤风患者的护理 病例报告：患者22床 陈桂颜 54岁 患者于15天前踩到生锈铁钉，当时未予特殊处理。5天前突发左腿抽搐，伴有面肌痉挛，抽搐发作时无发热、意识不清、口吐白沫等症状。于当地医院给与免疫球蛋白注射液、青霉素等药物处理后无症状缓解，遂转入我院做进一步治疗。自发病以来，患者各方面状况均表现良好。 体格检查 疾病诊断一、定义二、发病机制三、临床表现（一）潜伏期长短不定 平均为6-10日，短可见24h内，长可至20-30日甚至数月。一般来说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。病程一般为3-4周，自第二周后，随病程延长，症状逐渐减轻。(二）发病症状 1、前驱症状有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等。一般持续12-24小时 2、以神经症状为主要表现 （1）肌痉挛和颅神经麻痹 肌强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后有牙关紧闭；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人呈“苦笑面容”，欢迎点击下载破伤风护理查房PPT模板。

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一、了解破伤风的定义及发病机制二、了解破伤风的治疗及预防要点三、熟悉破伤风的临床表现四、掌握破伤风患者的护理 病例报告：患者22床 陈桂颜 54岁 患者于15天前踩到生锈铁钉，当时未予特殊处理。5天前突发左腿抽搐，伴有面肌痉挛，抽搐发作时无发热、意识不清、口吐白沫等症状。于当地医院给与免疫球蛋白注射液、青霉素等药物处理后无症状缓解，遂转入我院做进一步治疗。自发病以来，患者各方面状况均表现良好。 体格检查 疾病诊断一、定义二、发病机制三、临床表现（一）潜伏期长短不定 平均为6-10日，短可见24h内，长可至20-30日甚至数月。一般来说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。病程一般为3-4周，自第二周后，随病程延长，症状逐渐减轻。 (二）发病症状 1、前驱症状有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等。一般持续12-24小时 2、以神经症状为主要表现 （1）肌痉挛和颅神经麻痹 肌强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后有牙关紧闭；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人呈“苦笑面容” 。多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张。头部受伤的破伤风，约有3%～4%的病人发生面瘫，伴有对侧的面肌痉挛，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经同时损害者。 （2）中枢神经功能紊乱 重型者常出现一系列症状体征 目前认为与交感神经功能亢进有关。病人诉心悸，出汗，体温升高，肢体远端苍白，血压增高，尤以收缩压为著；尿中儿茶酚胺排泄增多，血糖偏高。全身肌痉挛和抽搐 每次发作持续数秒至数分钟 病人面色自感，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢周初布置，群身大汗淋漓。间歇期间，疼痛少见，但肌肉仍不能完全松弛。 (三) 并发症 1、呼吸系统并发症 喉痉挛、呼吸暂停、窒息是主要死因。在此基础上可出现咳痰困难，呼吸道不畅，易继发肺不张和肺炎。 2、水电解质失衡 呼吸道不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒。肌痉挛，缺氧和禁食后体内代谢不全，使酸性代谢产物淤积，造成代谢性酸中毒。由于进食困难和补充不足，常有低血钾，由此引起腹胀。且多汗也可加重离子失衡。缺氧中毒缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过久可导致心力衰竭，甚至发生休克或心脏停跳 3、其他 骨折、运动麻痹、尿潴留诊断经过 四、疾病诊断根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等，即可作出破伤风的诊断。 五、疾病治疗患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。 　　一、抗毒素的治疗 破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。 　　二、抗痉挛治疗 严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。 　　三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。 　　四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。 　五、补充营养、水及电解质 　对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。 　六、一般处理 　 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理 六、疾病预防 一、凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创。提倡新法接生，正确处理脐带。 　　二、被动免疫 伤后应及早肌肉注射1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方能应用。 　　三、主动免疫 为最可靠的方法。分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5～1ml，间隔为6～8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。 病例报告：患者22床 陈桂颜 54岁 门诊以“破伤风”诊断于2012.8.31入院，患者于15天前踩到生锈铁钉，当时未予特殊处理。5天前突发左腿抽搐，伴有面肌痉挛，抽搐发作时无发热、意识不清、口吐白沫等症状，因于当地医院给与免疫球蛋白注射液、青霉素等药物处理后无症状缓解，遂转入我院做进一步治疗。自发病以来，患者各方面状况均表现良好。 护理诊断护理措施 1.有窒息的危险 床旁备气管切开包及氧气吸入装置，各种急救物品便于及时抢救；病情严重时严禁经口进食，防止发生呛咳，应做好家属宣教；专人陪伴，限制探视，避免声光刺激，减少干扰，集中进行护理操作，动作轻柔；观察记录每次抽搐的时间、伴随症状，在上下门齿间放置牙垫防止舌咬伤，出现呼吸困难等症状时及时报告医生；拉上床档，必要时予以约束带防止自伤。 2.营养失调病情严重需禁经口进食时要静脉补充营养液，注意补钾，调整适宜滴速，加强巡视，防止病人因躁动而拔管，每次抽搐过后都要检查输液管道是否通畅，进针部位有无肿胀，防止管道脱落或者移位；病情好转允许经口进食时，要注意摄入一些高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，要缓慢进食，以免呛到。 3.有体液不足的危险遵医嘱及时补充适量液体，每天准确记出入量，密切观察生命体征及神志的变化，发现异常及时报告，对于体温高者予物理降温并在半个小时后记录降温效果，大量出汗患者要及时更换被服。 4.有皮肤受损的危险加强翻身拍背等基础护理，遵医嘱予以雾化吸入，由于严重期间不经口进食，肠道黏膜功能下降，因此要注意口腔护理，鼓励病人进行床上局部活动，促进肠蠕动，减少腹胀和便秘的发生。 5.尿潴留采取舒适体位，鼓励患者在床上排尿，热敷或者按摩，遵医嘱给予肌松剂，必要时留置尿管，每天要做好尿道口护理和会阴擦洗，防止尿路上行感染。 6.焦虑查房时多询问病人情况，关心鼓励病人，解释每一步护理操作的意义，做好对家属及病人的健康宣教，使他们对疾病知识也有相关的了解；在传染期间，严格做好病房的消毒隔离。出院指导 1、饮食：高热量、高蛋白、高维生素的饮食； 进食应少量多次，以免呛咳、误吸。 2、心理护理，多安慰病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 3、生活有规律，加强锻炼，提高机体抵抗力 。 4、生活中及时处理外伤伤口，主动去医院就诊，必需遵医嘱注射破伤风类毒素(主动免疫法)；对未接受过主动免疫的伤员，应及时注射破伤风抗毒素(被动免疫法)进行预防。 5、遵医生指导定期复查。F2i红软基地

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