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伤口感染症状PPT下载

素材大小:
12.70 MB
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素材格式:
.ppt
素材上传:
ppt
上传时间:
2018-01-03 16:26:42
素材编号:
165420
素材类别:
疾病PPT
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伤口感染症状PPT

这是一个关于伤口感染症状PPT,主要介绍了细菌入侵与机体防御的基本知识;伤口的分类;伤口中细菌的来源;感染伤口的诊断;感染伤口的治疗。感染伤口的处理 弋矶山医院 神经外科 汤云课件的主要内容 细菌入侵与机体防御的基本知识感染伤口的诊断感染伤口的治疗 清洁伤口 无菌手术切口,也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口,应获一期愈合。污染伤口 伤后8小时内,已发生异物和细菌沾染和污染的伤口, 清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。感染伤口 已发生感染的伤口,化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合,欢迎点击下载伤口感染症状PPT哦。

伤口感染症状PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

感染伤口的处理 弋矶山医院 神经外科 汤云课件的主要内容 细菌入侵与机体防御的基本知识感染伤口的诊断感染伤口的治疗 清洁伤口 无菌手术切口,也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口,应获一期愈合。污染伤口 伤后8小时内,已发生异物和细菌沾染和污染的伤口, 清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。感染伤口 已发生感染的伤口,化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。 伤口中细菌的来源外源性:伤口周围皮肤创伤过程中引起(异物)医源性 伤口中细菌的来源内源性细菌寄居部位改变宿主免疫功能低下(局部/全身)菌群失调 细菌的致病机制细菌的毒力:侵袭力毒素:外毒素/内毒素 细菌毒力的评价指标:LD50(半数致死量);ID50(半数感染量)细菌的致病机制细菌的数量: 101~102个/g组织:利于伤口愈合 105~108个/g组织:伤口愈合延迟或停止 (Tenorio et al. 1976;Levenson et al. 1983) 细菌的侵入部位: 人体的防御机制——宿主抵抗力 2.组织氧含量 1986年, Knighton等学者的动物实验证明:氧和抗生素一样可有效预防感染; 2000年, Greif 研究结果表明:高流量吸氧能够显著降低术后伤口感染率 (N Engl J Med 342: 161-7, 2000); 2002年,Finn Gottrup也发表文章,阐述高压氧治疗和持续的氧供可降低肠道手术的伤口感染率,同时也对已感染的局部外伤伤口有效(Eur J Surg 2002; 168); 2005年,F. Javier等人的随机对照研究也得出了同样的结论。人体的防御机制——宿主抵抗力吸烟对伤口愈合的影响 1990年,Siana等人进行了动物实验,研究吸烟对肉芽组织生长的影响。 2003年,Lars等人的随机对照实验证明,戒烟能够有效降低术后切口的感染率。香烟引起组织缺氧造成有害效应,损害了伤口的愈合过程和中性粒细胞对病原物的抵抗力。 Contamination / Colonisation 污染/定植 Critical colonisation 严重定植 Critical colonisation 严重定植 Clinical signs and symptoms can be identified, including 临床表现和体征包括: Delayed healing 伤口延期愈合 Odour 异味 Increased exudate 渗出增多 Absent / abnormal / discoloured granulation tissue 缺失/异常/无色的肉芽组织 Increased pain at wound site 伤口局部疼痛增加 Critical colonisation can delay wound healing and lead to wound infection 严重定植会造成伤口延迟愈合,并导致伤口感染 Infected 特别注意: 感染伤口的微生物学特征感染伤口的微生物学特征 细菌培养的分类和目的定性培养 目的:确认何种细菌感染,以选择适合的抗生素。 通常同时进行药物敏感试验。 定量培养 目的: 确定多少细菌感染 ( >105) 细菌培养的时机出现全身感染征象(发热,白细胞计数升高等),需要进行全身性抗菌治疗时;应用抗生素的同时,仍出现感染的临床体征时; 细菌培养的方法 棉签擦拭活检切片针吸活检刮除法剥脱法棉球接触法滤纸洗濯法 感染伤口的处理目标将创面/伤口微生物负荷控制在宿主(患者)控制的范围内(即宿主控制微生物,而不是微生物控制宿主)为修复细胞营造良好的工作环境(温度、湿度、酸碱度、生长因子等)减压和固定足部伤口可以使用石膏、充气袜、减压鞋等支具,减轻伤口周围组织的压力,促进血运;压疮患者需注意防止伤口部位继续受压;下肢静脉溃疡的患者注意抬高患肢,保证患肢静脉回流;如果伤口部位有脓肿,条件允许可切开引流,减轻局部张力,保持引流通畅。清创物理方式:冲洗涡流/加压冲洗机械清创外科清创超声刀清创化学清创自溶性清创生物清创局部治疗伤口冲洗:清洁的生理盐水肥皂水(无防腐剂、无色无味的、pH 4.5-5.7) 局部抗菌剂抗生素消毒剂杀菌剂敷料局部抗菌剂康惠尔清创胶快速、彻底、无创地清除伤口坏死组织 康惠尔清创胶组成成分: 羧甲基纤维素钠(CMC)藻酸钙盐纯化水康惠尔清创胶快速、彻底、无创地清除伤口坏死组织康惠尔清创胶使用注意少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度. 尽量外盖密闭敷料,如康惠尔溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创. 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞. 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合. 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口. 康惠尔渗液吸收贴快速、大量吸收伤口渗出液 康惠尔渗液吸收贴使用注意可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口. 用于清创时可配合使用清创胶. 用于腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷料和溃疡糊. 用在静脉溃疡的伤口,可选择无粘胶的,最好外加压力绷带. 覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm. 更换:当伤口渗液接近边缘2cm时即需要更换. 在伤口愈合后期(成熟期)要及时更换透明贴. 康惠尔藻酸盐敷料快速、大量吸收伤口渗出液 康惠尔水胶体敷料处理低至中度渗出伤口的理想选择水胶体敷料包括以下几种敷料 康惠尔溃疡糊,溃疡粉使用注意: 溃疡糊-预防伤口塌陷,高吸收性,促进腔洞肉芽生长; 用于肉芽生长期,肉芽一定要鲜红色,不要填充过满. 溃疡粉-表浅伤口, (最佳使用在不宜粘贴敷料的部位-肛周破溃) 帮助吸收,促进表皮生长. (能粘贴敷料伤口的还是选择片状敷料为先) Biatain Ag 特性 Ag+的生物学功能与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响细菌呼吸系统和传递物质系统与细菌的DNA结合,抑制细菌的分裂与细菌细胞壁结合,改变其结构而影响其功能 Contreet Ag 银离子含量--2.3-2.8mg/g Biatain Ag 银离子含量—0.93mg/cm2 伤口局部使用抗生素?伤口局部使用消毒剂伤口局部使用杀菌敷料——含银敷料 Biatain Ag 特性 Ag+的生物学功能与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响细菌呼吸系统和传递物质系统与细菌的DNA结合,抑制细菌的分裂与细菌细胞壁结合,改变其结构而影响其功能 Contreet Ag 银离子含量--2.3-2.8mg/g Biatain Ag 银离子含量—0.93mg/cm2 Biatain Ag 释放模式 可以使用长达7天 Ag 的广谱杀菌金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢杆菌溶血性链球菌肠球菌大肠埃希氏菌 白色念珠菌 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌康惠尔银使用注意可以用在感染伤口,大量渗液伤口. 不能用在黑痂伤口上.? 小心谨慎用在良好生长的伤口上. 首推荐用在伤口炎性期,糖尿病足和静脉溃疡伤口. 覆盖伤口一定要比伤口边沿大2-3CM. 使用时间不宜超过两个月,需要医护定期进行评估. 局部治疗——敷料非含药敷料:交互型敷料:藻酸盐、水胶体、水凝胶敷料非交互型敷料:泡沫敷料 含药敷料抑菌:磺胺嘧啶银敷料杀菌:银离子敷料、含碘敷料 全身治疗只有在出现临床感染体征时才进行全身性抗感染治疗:伤口周围红肿、蜂窝组织炎、分泌物增多、疼痛、水肿、肉芽组织颜色改变 治疗前必须进行细菌培养!以下情况必须进行全身抗感染治疗:溶血性链球菌感染多种细菌协同感染骨骼/肌腱暴露的感染伤口:建议预防性地进行全身抗感染治疗伤口感染的转归感染虽被控制,但创面加深或创口扩大,修复过程被延缓,修复效果较差全身性感染、创面脓毒症导致慢性炎症,甚至癌变感染伤口的处理案例 通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,彻底、无创地清除坏死组织高内聚性保证在更换敷料时能彻底地被去除 伤口的特点不可分期:全层缺损,伤口床被腐肉和/或焦痂覆盖,只有彻底清创才能测量伤口的真正深度,否则无法分期伤口的特点 Ⅳ期:全皮层缺损伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。 临床上可见肌肉或骨头暴露,可有坏死组织、潜行、深洞、瘘管、渗出液四期护理目标: 1、清除焦痂和腐肉 2、保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉 3、减少死腔 4、控制感染处理方案: 1、完全减压 2、生理盐水清洗伤口 3、外科清创,在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用清创胶保湿 4、无感染但有焦痂、渗液较少的,外层覆盖溃疡贴(软化) 无感染但渗出液多的,外层覆盖渗液吸收贴 有感染的外层覆盖银离子敷料 5、肉芽组织生长良好,包围骨骼、肌腱后,按照三期第4-5步处理

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