肺部感染性疾病介绍PPT素材下载

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熟悉肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义Urm红软基地
熟悉肺炎的诊断程序Urm红软基地
熟悉肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点Urm红软基地
熟悉常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用Urm红软基地
了解病毒性肺炎；Urm红软基地
真菌性肺炎；Urm红软基地
肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗Urm红软基地
（一）病因分类 Urm红软基地
1、细菌性肺炎Urm红软基地
2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）Urm红软基地
3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）Urm红软基地
4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）Urm红软基地
5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）Urm红软基地
6、物理、化学及过敏性肺炎Urm红软基地
细菌性肺炎 Urm红软基地
   最常见，占肺炎的80%Urm红软基地
   常见致病菌Urm红软基地
   1、需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等Urm红软基地
    2、需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆         菌、铜绿假单胞菌等Urm红软基地
    3、厌氧杆菌Urm红软基地
（二）患病环境分类Urm红软基地
  按发生环境可分为：Urm红软基地
  1、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）Urm红软基地
2、医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia， HAP）Urm红软基地
1、社区获得性肺炎（CAP）Urm红软基地
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎Urm红软基地
肺炎球菌（40%）Urm红软基地
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌，流感嗜血杆菌Urm红软基地
支原体、衣原体、呼吸道病毒等Urm红软基地
社区获得性肺炎临床诊断依据Urm红软基地
1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛Urm红软基地
2、发热Urm红软基地
3、肺实变体征和（或）闻及湿性罗音Urm红软基地
4、WBC>10*109/L或<4*109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移Urm红软基地
5、胸部X线示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液Urm红软基地
以上1-4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。Urm红软基地
2、医院获得性肺炎（HAP） Urm红软基地
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎Urm红软基地
占全部院内感染的第3位Urm红软基地
革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等Urm红软基地
肺炎球菌（30%）Urm红软基地
金黄色葡萄球菌（10%）Urm红软基地
免疫受损宿主（ICH）Urm红软基地
医院获得性肺炎临床诊断依据Urm红软基地
1、发热超过38℃Urm红软基地
2、血白细胞增多或减少Urm红软基地
3、脓性气道分泌物Urm红软基地
4、胸部X线检查出现新的或进展的肺部浸润影Urm红软基地
以上1-3项中任何2项或以上加上第4项可做出诊断。Urm红软基地
IDSA/ATS的重症肺炎诊断标准Urm红软基地
主要标准：Urm红软基地
1、需要有创机械通气Urm红软基地
2、感染性休克需要血管收缩剂治疗Urm红软基地
次要标准Urm红软基地
1、低体温（T<36℃）Urm红软基地
2、呼吸频率≥30次/分Urm红软基地
3、低血压，需要强力的液体复苏Urm红软基地
4、意识障碍/定向障碍Urm红软基地
5、白细胞减少（WBC<4*109/L）Urm红软基地
6、血小板减少（PLT<10*109/L）Urm红软基地
7、氮质血症（BUN≥20mg/dL）Urm红软基地
8、氧合指数(Pa02/Fi02)≤250Urm红软基地
9、多肺叶浸润Urm红软基地
符合1项主要标准或3项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。Urm红软基地
重症肺炎的治疗原则Urm红软基地
首先应选择广谱的强力抗菌药物Urm红软基地
足量、联合用药Urm红软基地
重症社区获得性肺炎常用B-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类；Urm红软基地
重症医院获得性肺炎常用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的B-内酰胺类、广谱青霉素/ B-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺Urm红软基地
（一）确定肺炎诊断 Urm红软基地
（二）评估严重程度 Urm红软基地
1、病史Urm红软基地
2、症状Urm红软基地
3、体征Urm红软基地
4、实验室和影像学异常Urm红软基地
5、重症肺炎的诊断标准Urm红软基地
（三）确定病原体 Urm红软基地
在抗菌药物应用前采集，避免污染，及时送检Urm红软基地
1、痰:室温下2小时内送检Urm红软基地
2、经纤维支气管镜或人工气道吸引Urm红软基地
3、防污染样本毛刷Urm红软基地
4、支气管肺泡灌洗Urm红软基地
5、经皮细针抽吸Urm红软基地
6、血和胸腔积液培养Urm红软基地
第二节  细菌性肺炎Urm红软基地
肺炎链球菌肺炎Urm红软基地
（pneumococcal pneumonia）Urm红软基地
病因和发病机制Urm红软基地
肺炎球菌属革兰阳性球菌Urm红软基地
上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖                  Urm红软基地
该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用Urm红软基地
病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧Urm红软基地
易累积胸膜引起渗出性胸膜炎Urm红软基地
病 理Urm红软基地
分期Urm红软基地
充血水肿期Urm红软基地
红色肝样变期Urm红软基地
灰色肝样变期Urm红软基地
溶解消散期Urm红软基地
（一）症状Urm红软基地
常有受凉、劳累等诱因Urm红软基地
大多有上呼吸道感染的前驱症状Urm红软基地
起病多急骤Urm红软基地
典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）Urm红软基地
（二）体征Urm红软基地
肺部体征Urm红软基地
    早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音减低Urm红软基地
    中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音Urm红软基地
    后期－湿啰音 Urm红软基地
          累及胸膜时有胸膜摩擦音Urm红软基地
并发症Urm红软基地
1、感染性休克Urm红软基地
2、胸膜炎、胸腔积液、脓胸Urm红软基地
3、肺脓肿Urm红软基地
实验室检查Urm红软基地
血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒Urm红软基地
痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性Urm红软基地
痰培养及血培养：可以确定病原体Urm红软基地
PCR和荧光标记抗体检测Urm红软基地
诊 断Urm红软基地
病史Urm红软基地
症状Urm红软基地
体征Urm红软基地
血常规Urm红软基地
胸片Urm红软基地
病原学Urm红软基地
弗莱明发现青霉素Urm红软基地
Alexander Fleming (1881-1955)Urm红软基地
1928年，于伦敦圣玛丽医院Urm红软基地
1.抗菌药物治疗Urm红软基地
首选：青霉素GUrm红软基地
对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者选用喹诺酮类、三代头孢、万古霉素等Urm红软基地
疗程：通常14天，或退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日Urm红软基地
2.支持疗法Urm红软基地
卧床休息Urm红软基地
补充热量、水分、蛋白质及维生素等Urm红软基地
3.并发症的处理Urm红软基地
   若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或并存其它疾病Urm红软基地
怀疑脓胸患者，应积极排脓引流Urm红软基地
4.感染性休克的治疗Urm红软基地
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等Urm红软基地
血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应Urm红软基地
控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整Urm红软基地
糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者Urm红软基地
纠正水、电解质和酸碱紊乱Urm红软基地
处理心衰Urm红软基地
肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）Urm红软基地
临床表现：起病缓慢，全身症状明显Urm红软基地
胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展Urm红软基地
血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、核酸杂交及PCR技术Urm红软基地
病原体培养Urm红软基地
大环内酯类抗菌药物为首选：红霉素、罗红霉素等Urm红软基地
      葡萄球菌肺炎Urm红软基地
临床表现：起病急，毒血症状明显，寒战高热。Urm红软基地
  胸痛、咳嗽、脓血痰Urm红软基地
血清学检查：白细胞明显升高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒Urm红软基地
胸片：肺段或肺叶实变，可见空洞，液气囊腔。胸片阴影的易变性Urm红软基地
细菌学检查确诊：痰、血、胸腔积液等Urm红软基地
治疗：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，联合氨基糖苷类Urm红软基地
对于MRSA，选用万古霉素、替考拉宁Urm红软基地
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis)Urm红软基地
宿主及高危因素Urm红软基地
肺部症状和体征Urm红软基地
胸部CT：结节影、晕轮征、新月征Urm红软基地
痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）找曲霉菌或培养阳性Urm红软基地
痰或BALF曲霉半乳甘露聚糖（GM）测定Urm红软基地
复习思考题Urm红软基地
1、肺炎按其获得环境可分为哪两类？其临床特点和治疗原则分别是什么？Urm红软基地
2、肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？Urm红软基地
3、常见细菌性肺炎胸部X线和CT片如何进行鉴别诊断？Urm红软基地
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肺部感染性疾病现状PPT：这是一个关于肺部感染性疾病现状PPT，主要介绍了肺部感染性疾病、肺部感染的途径、CT检查的原因及目的、肺部感染性病变的分类等内容。ＣＴ表现可反映病变的不同时期；早期表现为两肺门周围斑片状磨玻璃影，部分呈散在片状实变影；慢性期呈间质性改变；另一特征性表现是囊状阴影，上肺多见，且位于磨玻璃影或实变影之中，肺部感染严格控制盐的摄入。盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用，欢迎点击下载肺部感染性疾病现状PPT哦。

肺部感染性疾病介绍PPT模板：这是一个关于肺部感染性疾病介绍PPT模板，主要介绍了肺部感染的定义、流行病学、病因、发病机制和病理、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预防等内容。定义：肺炎（Pneumonia）指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 病因以感染最多见，病原体尤以细菌最为常见。其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。流行病学：据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死因的第二位。我国每年约有250万例肺炎发生，125,000人因肺炎死亡。在各种病因中占第五位。 2001年我国居民死亡原因顺位 20世纪90年代，欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎发病率分别约为12/1000人口和5－10/1000住院患者，近年发病率有增加趋势，欢迎点击下载肺部感染性疾病介绍PPT模板哦。

肺部感染性疾病介绍PPT课件：这是一个关于肺部感染性疾病介绍PPT课件，主要介绍了掌握肺炎的分类和诊断程序、重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗、了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断等内容。肺部感染性疾病严格控制盐的摄入。盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用，欢迎点击下载肺部感染性疾病介绍PPT课件哦。