羊水栓塞课件PPT模板下载

这是一个关于羊水栓塞课件PPT模板，主要介绍了羊水栓塞的定义、原因、病理生理、临床表现、诊断、处理、预防等内容。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞，发病率极低，但一旦出现病死率极高，欢迎点击下载羊水栓塞课件PPT模板哦。

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发生在手术室…i39红软基地
26岁，初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，i39红软基地
胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，i39红软基地
BP：100／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血不止i39红软基地
问题：i39红软基地
可能的疾病有哪些？i39红软基地
为明确诊断还应做什么检查？ i39红软基地
发生的原因是什么？i39红软基地
应该如何处理？i39红软基地
羊水栓塞i39红软基地
Amniotic fluid embolismi39红软基地
 内  容i39红软基地
定义  (definition)i39红软基地
原因  (etiology)i39红软基地
病理生理 （Pathophysiology )  i39红软基地
临床表现  (Clinical manifestation)i39红软基地
诊断  (diagnosis)i39红软基地
处理（management)i39红软基地
预防  (prevention)i39红软基地
一、定义  (definition)i39红软基地
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。i39红软基地
发病率：1：5000～1：8000i39红软基地
产妇死亡率：70%～80%i39红软基地
二、原因  (etiology)i39红软基地
   羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。i39红软基地
胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤i39红软基地
宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩i39红软基地
子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术i39红软基地
羊膜腔穿刺、大月份钳刮i39红软基地
好发因素：高龄产妇、多产妇、i39红软基地
            过强宫缩、急产i39红软基地
诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术i39红软基地
三、病理生理（Pathophysiology ) i39红软基地
  羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化i39红软基地
肺动脉高压i39红软基地
过敏性休克i39红软基地
弥散性血管内凝血（DIC）i39红软基地
急性肾功能衰竭i39红软基地
四、临床表现  (Clinical manifestation)i39红软基地
发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强i39红软基地
前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。i39红软基地
典型临床经过可分三个阶段：休克期、出血期、肾衰期。i39红软基地
     1.心肺功能衰竭和过敏休克i39红软基地
     2.DIC引起的出血i39红软基地
     3.急性肾功衰竭i39红软基地
1.休克i39红软基地
是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。i39红软基地
症状：呛咳、呼吸困难、紫绀i39红软基地
体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱i39红软基地
2.DICi39红软基地
难以控制的全身广泛出血i39红软基地
以子宫大出血为主，大量阴道流血i39红软基地
切口渗血i39红软基地
全身皮肤粘膜出血i39红软基地
针眼出血i39红软基地
消化道大出血i39红软基地
3.急性肾功衰竭i39红软基地
少尿、无尿i39红软基地
尿毒症i39红软基地
五、诊断  (diagnosis)i39红软基地
临床表现：病史、不明原因的休克i39红软基地
辅助检查：i39红软基地
   1.查羊水有形物质：下腔静脉、末梢静脉血i39红软基地
   2.胸部X线：双肺弥漫性点片状影，沿肺门分布、轻度肺不张、右心扩大。i39红软基地
   3.心功能检查：心电图、彩色多普勒：右房、右室扩大、心排除量↓、心肌劳损i39红软基地
   4.DIC检查：i39红软基地
   5.尸检：i39红软基地
六、处理（management)i39红软基地
临床考虑羊水栓塞，应边抢救边做辅助检查以确诊i39红软基地
主要原则：    改善低氧血症i39红软基地
                        抗过敏i39红软基地
                        抗休克i39红软基地
                        防治DICi39红软基地
                        防治肾功能衰竭i39红软基地
              预防感染i39红软基地
（一）改善低氧血症i39红软基地
1.保持呼吸道通畅、氧的供应：改善缺氧是抢救成功的关键之一。最好面罩或气管插管正压给氧。i39红软基地
2.解除肺动脉高压：i39红软基地
 （1）罂粟硷：首选，30～90mg加在10%～25%葡萄糖夜20mli39红软基地
              ivi39红软基地
 （2）阿托品：1mg＋5%GS 10ml、iv，每15～30分钟一次i39红软基地
 （3）氨茶硷：250mg＋25%GS 20ml 缓慢ivi39红软基地
 （4）酚妥拉明：5～10mg＋5%～10%GS 250～500ml iv/dripi39红软基地
              以0.3mg/min滴数为佳i39红软基地
（二）抗过敏i39红软基地
时间：改善缺氧的同时，迅速抗过敏，当出现前驱症状时立即应用肾上腺皮质激素i39红软基地
原理：改善、稳定溶酶体，保护细胞对抗过敏i39红软基地
方法：1.氢化可的松 500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg ＋5%GSi39红软基地
  500ml iv/dripi39红软基地
        2.地塞米松 20mg＋25%GS 20ml ivi39红软基地
         20mg＋5%～10%GS 500ml iv/dripi39红软基地
（三）抗休克i39红软基地
补充血容量；低分子右旋糖酐、新鲜血、平衡液。根据中心静脉压指导输液i39红软基地
调整血管紧张度：i39红软基地
   1.多巴胺 10～20mg＋10%GS 250ml iv/drip，20滴/mini39红软基地
   2.间羟胺 20～80mg ＋10%GS 250～500mli39红软基地
           iv/drip，20～30滴/mini39红软基地
纠正心衰：i39红软基地
1.西地兰 0.2～0.4mg加在10%GS 20ML缓慢静注，必要时4～6小时再给1次。i39红软基地
 2.速尿40mg静脉注射，消除肺水肿，同时减轻心脏负荷。i39红软基地
  3.营养心肌药i39红软基地
纠正酸中毒：首先5%NB 250ml 静脉滴注，i39红软基地
   以动脉血气分析、电解质测定监测。i39红软基地
（四）防治DICi39红软基地
抗凝药物：羊水栓塞一旦确立，尽早使用肝素， 以抑制血管内凝血，发病10分钟内使用效果更佳。首次应用25～50mg＋0.9%NS 100ml 静滴，1小时内滴完.以后25～50mg肝素＋5%GS 200ml静滴，用试管法作凝血时间测定，维持凝血时间在25 ～35分钟左右。i39红软基地
抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨基已酸4 ～6g＋5%GS 100ml静滴，15～30分钟内滴完，维持每小时1克。i39红软基地
补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、i39红软基地
  纤维蛋白原，血小板悬液，鲜冻干血浆等。i39红软基地
（五）防治肾功能衰竭i39红软基地
时间：在血容量补足的情况下，出现少尿i39红软基地
药物：1.20%甘露醇 250ml，静滴（10ml/min）i39红软基地
        2.速尿 20～40mg＋25%GS 20ml ivi39红软基地
（六）预防感染i39红软基地
应用肾毒性小的广谱抗生素i39红软基地
（七）产科处理i39红软基地
羊水栓塞发生在胎儿娩出前，应积极抢救，待病情稳定，迅速结束分娩、剖宫产。i39红软基地
宫口开全，先露棘下应助产。i39红软基地
难以控制的大出血，子宫切除，防止羊水继续进入，解除胎盘剥离面出血。i39红软基地
中期妊娠钳刮术发生羊水栓塞应停止手术进行抢救。i39红软基地
七、预防 (prevention)i39红软基地
宫缩间歇时人工破膜i39红软基地
宫内窘迫，羊水混浊应用缩宫素时，避免过强宫缩i39红软基地
小结：i39红软基地
定义  (definition)i39红软基地
原因  (etiology)i39红软基地
病理生理 （Pathophysiology )  i39红软基地
临床表现  (Clinical manifestation)i39红软基地
诊断  (diagnosis)i39红软基地
处理（management)i39红软基地
预防  (prevention)i39红软基地
重点：i39红软基地
病理生理变化i39红软基地
临床表现i39红软基地
诊断以及处理i39红软基地
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羊水栓塞护理查房PPT：这是一个关于羊水栓塞护理查房PPT，主要介绍了介绍病历；羊水栓塞的定义；原因；病理生理；临床表现；诊断；处理；护理措施；预防。主要内容： 一 介绍病历 二 羊水栓塞的定义 三 原因 四 病理生理 五 临床表现 六 诊断 七 处理 八 护理措施 九 预防 基本情况：患者，女性，30岁主诉：因G1P2孕35+3周，剖宫产阴道流血一天，无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀，在当地16：30行剖腹产术，产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、阴道流血、无意识改变，予缩宫、止血治疗，阴道流血无改善，血压下降，23：00行剖腹探查术，见腹腔内大量血液，子宫收缩无力，行子宫切除术。现病史：意识朦胧状，瞳孔等大等圆，对光反射存在， T35.2度、P141次/分、血压在大剂量升压（去甲肾上腺素+多巴胺）药维持下 101／50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管，予呼吸机辅助通气，双肺呼吸音粗，留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。予2013-08-24入ICU 既住史：既往体健无高血压及糖尿病无食物及药物过敏史入科诊断: 产后大出血 羊水栓塞 DIC 失血性休克 治 疗：予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。一、羊水栓塞定义：在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。发病率：1：5000～1：8000 产妇死亡率70%-80%（在孕产妇死因顺位中排列第三），欢迎点击下载羊水栓塞护理查房PPT。

羊水栓塞的诊断标准PPT：这是一个关于羊水栓塞的诊断标准PPT，主要介绍了羊水栓塞的定义、羊水栓塞的病因、羊水栓塞的发病机制、羊水栓塞的临床表现等内容。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞，发病率极低，但一旦出现病死率极高，欢迎点击下载羊水栓塞的诊断标准PPT哦。