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- 素材大小:
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- 素材上传:
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- 上传时间:
- 2017-02-06
- 素材编号:
- 62930
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于卵巢肿瘤免费PPT,这个PPT包含了恶性的性索间质肿瘤治疗 ,卵巢非上皮性肿瘤,卵巢转移性肿瘤,巢库肯勃格氏瘤,预后,预防,Question,组织分类,常见卵巢肿瘤,转移途径及分期,并发症,良恶性鉴别,治疗等内容。卵巢肿瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。遗传因素:是近年来研究的较多的病因之一,多数病例由常染色体显性遗传。母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%,欢迎点击下载卵巢肿瘤免费PPT哦。
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卵巢肿瘤
大连医科大学附属第一医院 妇产科
概 述
妇科常见肿瘤
卵巢恶性肿瘤:
妇科三大肿瘤之一;死亡率第一
五年存活率低,约30%左右
70%发现即晚期
组织类型复杂
一、组织学分类
多采用WHO,1973年制定的分类法
一、上皮性肿瘤 二、生殖细胞肿瘤 三、性索间质肿瘤
四、转移性肿瘤 五、脂质细胞瘤 六、性腺母细胞瘤
七、未分类肿瘤 八、非卵巢特异性软组织肿瘤
九、瘤样病变
组织学分类
1.上皮性肿瘤:
1) 最常见 :50%~70%
2)恶性中占 85%~90%
3)体腔上皮具分化潜能
2.生殖细胞肿瘤:
1)占20%~40%
2)有发生所有组织的潜能
组织学分类
3.性索间质肿瘤:
1)占5%
2)功能性肿瘤
4.转移性肿瘤: 1)占5%~10%
2)原发部位:胃肠道、乳腺
良性肿瘤
生长慢
早期:无症状,检查发现
发展:腹胀、肿块,若蒂长可“漫游”腹
腔; 压迫症状
体征:一侧或双侧肿物,光滑,活动, 多囊性
恶性肿瘤
1.症状:
典型:腹胀、腹部肿块,腹水
其他:疼痛、下肢水肿、性激素过多症
状, 恶病质
2. 体征:盆腔结节 (三合诊),肿物为双侧,实
性为主,不活动
三、并 发 症
蒂扭转
破裂
感染
恶变
第二节、卵巢上皮性肿瘤
发病年龄:多为30~60岁
良性、交界性、恶性
浆液性肿瘤:向输卵管上皮分化
粘液性肿瘤:向宫颈管上皮分化
卵巢子宫内膜样肿瘤:向子宫内膜分化
1.浆液性肿瘤
1)浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma):常见-- 25%
特点:单侧、囊性、壁薄、大小不一
分型:单纯性;乳头状(砂粒体)
卵巢浆液性囊腺瘤
[标本] 圆形薄壁囊肿,外表光滑。
内含透明清亮液。
[病理] 单纯性浆液性囊腺瘤
1.浆液性肿瘤
2)交界性浆液性囊腺瘤
(borderline serous cystadenoma) :
特点:多为双侧、有乳头生长
交界性肿瘤:上皮细胞增生活跃(复层不超过3层),核轻度异型,核分裂象增加(<1/HP),但无间质浸润。是低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟
1.浆液性肿瘤
3)浆液性囊腺癌
(serous cystadenocarcinoma):
最常见 ,占卵巢恶性肿瘤 40%~50%
特点: 双侧、囊实相间(混合性)、
腔内充满乳头、质脆、出血、
恶性程度高(5年存活率20-30%)
卵巢浆液性囊腺癌
卵巢乳头状浆液性囊腺癌
2.粘液性肿瘤
1)粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma) :常见,20%
特点: 单侧、多房、灰白色、体积大或巨大、 囊内充满粘液
腹膜粘液瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
2.粘液性肿瘤
2)交界性粘液性囊腺瘤
较大、多房、
实质区出现
有乳头生长
2.粘液性肿瘤
3)粘液性囊腺癌:占卵巢恶性肿瘤 10%
特点: 单侧、混合性、乳头生长、粘液混浊或血性、预后较浆液性囊腺癌好(五年存活率 40%~50%)
卵巢粘液性囊腺癌
卵巢粘液性囊腺癌
卵巢粘液性囊腺癌
3.卵巢子宫内膜样肿瘤
良性、交界性少见
卵巢内膜样癌:占卵巢恶性肿瘤 10%~24%
特点: 单侧、中等大、囊性或实性、
囊液血性、镜下似子宫内膜癌、
常并发子宫内膜癌,不宜鉴别。
预后好(5年存活率40%~50%)
1、良性肿瘤:手术治疗 (开腹或腹腔镜手术)
若直径<5cm, 不能除外瘤样病变,可短期观察;
手术治疗(见表)
良性卵巢上皮性肿瘤治疗
一般情况 手术
年轻单侧卵巢肿瘤患者 患侧卵巢切除术或
肿瘤剥除术
年轻双侧卵巢肿瘤患者 双侧肿瘤剥除术
绝经后卵巢肿瘤患者 子宫及双附件切除术
2.恶性卵巢上皮性肿瘤的治疗 ---手术为主,辅以化、放疗 及其它综合治疗
(1)手术治疗: 主要手段
I -Ⅱ期 行全面确定分期的手术
全子宫及双侧附件切除 术、
大网膜、盆腹淋巴结切除、等
III期及以上 肿瘤细胞减灭术
或先期化疗1-2疗程
保留生育功能的条件:
患者年轻、渴望生育
Ia期、分化较好G1;
术中对侧卵巢外观正常;
术后有条件随访者。
(2)化疗:
主要的辅助治疗:卵巢上皮性癌对化疗较敏感,即使已有广泛转移也能取得一定疗效。
常用药物:铂类药、烷化剂、 抗代谢药
抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物成分
途径:腹腔、静脉
常用方案:TC、TP 、PC
(3)免疫、靶向治疗
靶向治疗药物:抗血管生成剂、络胺酸激酶抑制剂、单克隆抗体等
基因重组集落刺激因子
3 交界性肿瘤
治疗基本同卵巢癌,以手术为主,辅助治疗有争议。
第三节、卵巢非上皮性肿瘤
畸胎瘤
无性细胞瘤
卵黄囊瘤
(内胚窦瘤)
畸胎瘤(teratoma)
多胚层组织构成
1.成熟畸胎瘤(皮样囊肿):良性
特点:1.最常见:占卵巢肿瘤10%~20%,
占生殖细胞肿瘤的85%~97%。
2.发病年龄:任何年龄,20~40居多
3.单侧(双侧10%~17%)
4.高度特异性畸胎瘤(卵巢甲状腺肿)
5.恶变率:2%~4%, “头节”上皮易恶变
卵巢良性囊性畸胎瘤
畸胎瘤
2.未成熟畸胎瘤:恶性(含原始神经组织)
特点:1. 好发青少年,11~19岁
2. 单侧、实性(少部分囊性)
3.恶性程度的逆转现象 (复发后再次手术可见未成熟肿瘤组织具有向成熟转化的特点)
无性细胞瘤
中度恶性,占卵巢恶性肿瘤 5%
好发于青春期及生育期
单侧、实性、中等大小
放疗特敏感
预后好(五年存活率90%)
卵黄囊瘤 (内胚窦瘤 )
恶性度高(卵黄囊瘤)
多见于儿童及年轻妇女
单侧、较大、部分囊性
产生AFP
肿瘤生长迅速,预后差
卵巢内胚窦肿瘤
恶性生殖细胞肿瘤治疗
(1)手术治疗
I 期 希望生育 患侧附件切除术
不希望生育 全子宫双附件切除术
和确定分期的手术
晚期 肿瘤细胞减灭术,且对于复发的仍主
张积极手术治疗
颗粒细胞瘤
卵泡膜细胞瘤
卵巢纤维瘤
支持细胞-间质细胞瘤(睾丸母细胞瘤)
两性母细胞瘤
1. 颗粒细胞瘤 3%~6%
低度恶性
产生雌激素——女性化
易合并子宫内膜癌
好发年龄45~55岁
单侧、实性为主、大小不一
预后好:五年存活率>80%
卵巢性索间质肿瘤
2. 卵泡膜细胞瘤
良性肿瘤
单侧、实性
产生雌激素——女性化, 腺癌
3. 纤维瘤
良性肿瘤
单侧、实性、坚硬
Meigs 综合症,伴有胸水和腹水,术后消失
卵巢纤维瘤
卵巢性索间质肿瘤
4.支持细胞-间质细胞瘤-- (睾丸母细胞瘤)
多为良性
单侧、小、实性为主
产生雄激素—男性化
恶性的性索间质肿瘤治疗
(1)手术治疗
I 期 希望生育 患侧附件切除术
不希望生育 全子宫双附件切除术
和确定分期的手术
晚期 肿瘤细胞减灭术, 且对于复发的仍主
张积极手术治疗
第三节、卵巢非上皮性肿瘤
5%~10%
原发部位:乳腺、胃肠道、生殖道等
库肯勃氏瘤(Krukenberg tumor) 双侧、肾形、实性、印戒细胞
预后差
卵巢库肯勃格氏瘤
卵巢库肯勃格氏瘤
预 后
分期
5年生存率:Ⅰ:90% Ⅲ :30-40% Ⅳ:10%
组织学分类
分级:分化好,预后好
治疗方式:满意减瘤术,化疗敏感,预后好
预 防
普查
早发现、处理
避孕药,饮食
Question
最常见的卵巢恶性肿瘤
最常见的卵巢良性肿瘤
对放疗特别敏感的卵巢肿瘤
能产生AFP的卵巢肿瘤
好发于青少年的卵巢肿瘤
可产生性激素的卵巢肿瘤
可产生Meigs症的卵巢肿瘤
良恶性鉴别
恶性肿瘤分期
重点
组织分类
常见卵巢肿瘤
转移途径及分期
并发症
良恶性鉴别
治疗
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