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- 素材大小:
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- 2016-11-24
- 素材编号:
- 62110
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于脑囊虫病PPT模板课件,这个ppt包含了定义,流行病学特征,感染途径,病理,与症状有关的因素,临床表现,临床分型,辅助检查 ,免疫学等内容。猪囊尾蚴病是猪的链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人体的各种组织而引起的疾病。脑囊虫病是指囊尾蚴寄生于人中枢神经系统。人脑是血液丰实的器官,也是囊虫寄生最常见的部位。囊尾蚴寄生于脑膜、大脑皮层、白质、脑室、脑干、脊髓蛛网膜下腔、脊髓等。更多内容,欢迎点击下载脑囊虫病PPT模板课件哦。
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脑囊虫病Cerebral cysticercosis
定义
猪囊尾蚴病是猪的链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人体的各种组织而引起的疾病。脑囊虫病是指囊尾蚴寄生于人中枢神经系统。
人脑是血液丰实的器官,也是囊虫寄生最常见的部位。囊尾蚴寄生于脑膜、大脑皮层、白质、脑室、脑干、脊髓蛛网膜下腔、脊髓等
流行病学特征
主要流行地点:华北、东北、西北地区
好发年龄:青壮年
男女比例:5:1
感染途径
人是猪绦虫的中间缩主,又是终未宿主 且是唯一的。
人吃米猪肉→猪绦虫病
人吃猪绦虫虫卵或妊娠节片→囊虫病
异体感染:大多是非绦虫患者误食绦虫卵或妊 娠节片
自体感染:绦虫患者:手 虫卵
恶心、呕吐 妊娠节片反流 胃 经胆汁作用虫卵发育为六钩蚴,其附于肠壁,分泌物质 入肠内 经血和淋巴至全身 经10周 发育为囊尾蚴
从误服虫卵经3月~1年出现症状
病理
可侵犯人体任何组织,以脑和肌肉最易发生,与血液丰实有关。
囊虫的病理变化与寄生的部位、数目、发育时期有关。
简述下列三种形式
1)广泛型:大小不等的结节、广泛分布、如粟粒状是最恶性型、预后差。
2)孤立型:悬于CSF中,在脑室或脑实质 (小脓肿)
3)葡萄状囊肿:连结成串,在脑底部、脑膜、蛛网膜下腔。可见显著的炎性反应与脑膜增厚。
一个囊虫包括:完整的囊壁、 清亮的囊液、头节(含钙质)
临床表现
与症状有关的因素
A、数量
B、部位:颅底粘连正中孔→影响CSF循环→重;颅底血管粘连、闭密→合并脑梗塞
C、囊虫的死活:一般死虫比活虫危害大,尤其一次大量杀死→严重的变态反应→重
临床分型
A:癫痫型:发作的多样性和易变性为本病的特征之一。可以是大发作、小发作,精神运动性发作。但失神发作者少见,与一般癫痫的区别。
B:脑膜脑炎型:头痛、癫闲发作、病初误诊、抗痨治疗无效者
C:脑实质型:高颅压者、颅压正常者
D:精神障碍型:精神衰弱、精神异常→痴呆
E:卒中型:多见于青壮年、可梗塞、出血、SAH
F:脑室型:多表现为颅内压升高(四脑室囊虫Brun征)
G:其它:脊髓型、脑干型
H:混合型:以上两种类型的症状和体征
辅助检查
典型表现是脑实质小圆形或椭圆形低密度。成熟的囊虫包括清亮的囊液和偏心的高密度头节。
头MRI
对囊虫病的诊断及病理演变分期的敏感性优于CT,对指导治疗和进行药物效能的临床研究有重要意义。
根据4种特点
(1)囊内容物信号
(2)囊壁信号
(3)囊的对比增强
(4)周围水肿信号
活动期:T1-圆形低信号(头节呈高信号),T2-圆形高信号(头节呈点状低信号)。退变死亡期,非活动期,混杂期。
免疫学
人体感染尾蚴后可产生抗体,最长可达10年之久。对囊虫的诊断有肯定的价值,敏感性、特异性均较高。
包括:酶联免疫法(ELISA)间接血凝集试验、补体结合试验等。
CSF细胞学
对寄生虫感染早期诊断有疗效观察有一定意义,嗜酸性粒细胞升高, 寄生虫感染(尤其>5%)。临床症状改善→EC↓。这是一简便易行的方法尤其在基层医院。
诊断
1)流行病学证据:在流行地区生活,有排绦史,食用生猪肉或“米猪肉”史等。
2) 有脑部症状和体征:如癫痫、颅压高、精神障碍等,并排除了其它原因造成的脑损害。
3)免疫学实验(+)(对诊断有定性意义);
影像学典型的囊虫表现:如多发性圆型小囊或可见小囊内有头节,或多发环形高容度Φ<10mm;
皮下结节活检证实为囊虫。
鉴别诊断
脑炎(脑膜炎、脑脓肿)
癫痫(形式多固定)
脑肿瘤(多发脑转移瘤)
治疗
治疗注意事项
1)住院治疗、全面观察(心电图)
2)全身检查,皮下眼底
3)先排绦后驱虫
4)服药前向家属交待不良反应,知情同意
5)不同类型给药方式不同,用药不同。
6)有眼囊虫者,先手术再投药,否则眼内炎症反应剧烈,加重病变。
对有梗阻脑积水者先手术分流再投药。
7)控制癫痫发作
杀囊虫
吡喹酮:直接杀囊虫作用。主要作用于颈部生发基,使虫体表面起泡,溃烂,阻断影响其糖代谢,导致糖原耗竭。虫体死亡后可液化吸收。作用好,疗效快。剂量各家意见不一。30~50mg/kg/日,10日为1个疗程。一般成人一般方法总剂量为180-200mg/kg
第一日0.2,二日0.4,第三日0.6分三次,第四日余量
丙硫咪唑:也是一种广谱、高效、安全的抗寄生虫药。特点是作用缓慢,服药后21天才见虫体死亡,一般不引起急性的剧烈、反应。尤其对重度感染,年老、体弱,不宜接受吡喹酮治疗者可选用。其机理也是使糖原耗竭,ATP生成受阻,使虫体无法生存和发育,最终虫体死亡。剂量20mg/kg/日,10日为一个疗程。
关于颅压型的处理
颅压高时,原则上不能用杀虫剂,可用甘露醇、氟美松等治疗。先降颅压,必要时椎管注氟美松,压力接近正常再小心杀虫治疗,小剂量开始。
关于急性变态反应的处理
一次大剂量杀虫的早期引起严重的变态反应,甚至脑疝死亡。须采用脱敏疗法。(1mg/kg/日晚上服,观察24h,无反应→重复3日→无反应→加倍重复3日→无反应,直至适量。)
其它不良反应的治疗
发热者→退热剂
癫痫→抗癫痫药,如为癫痫型,须投药前加抗癫痫药,控制发作后再投药。
预后
眼与脑室内囊虫手术摘除预后好;
弥漫型脑囊虫预后不良
预防
治疗绦虫患者,减少传染源;
注意个人卫生、饮食卫生;
加强肉类管理
管理厕所,建圈养猪,减少人畜互相感染
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