急性呼吸窘迫综合征PPT素材模板下载

这是一个关于急性呼吸窘迫综合征PPT素材模板，这个ppt包含了概述，病因，病理生理改变，临床表现，治疗和护理等内容。急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome,ARDS)是肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭, 临床表现为以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征，采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，晚期多发展为或合并MODS，甚至MOF，是临床常见的危重症之一，具有很高的死亡率。原命名为成人呼吸窘迫综合征,1994年欧美危重病医学会议认为,各年龄段都可发生ARDS ,将“急性”取代“成人”。同时认为急性肺损伤和ARDS 是呼吸窘迫综合征的两个发展阶段，欢迎点击下载急性呼吸窘迫综合征PPT素材模板哦。

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急性呼吸窘迫综合征BiG红软基地
ContentsBiG红软基地
难点BiG红软基地
病理生理改变的特点BiG红软基地
临床表现 BiG红软基地
呼吸支持疗法BiG红软基地
一、概述: BiG红软基地
1967年Ashbaugh提出发生于成人的急性呼吸窘迫综合征 （acute respiratory distress syndrome in adult）BiG红软基地
1971年Petty正式称为“成人呼吸窘迫综合征”BiG红软基地
（ adult respiratory distress syndrome ）BiG红软基地
1992年美欧ARDS联席会议 ①ALI 概念；②Adult→AcuteBiG红软基地
2000年NHBLI的ARDSnet多中心系列研究BiG红软基地
                       （ARDSNET / ALVEOLI  / LateRescue  / FACTT）BiG红软基地
概述:定义　BiG红软基地
急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome，ARDS)是肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭， 临床表现为以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征，采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，晚期多发展为或合并MODS，甚至MOF，BiG红软基地
  是临床常见的危重症之一，具有很高的死亡率。BiG红软基地
原命名为成人呼吸窘迫综合征，BiG红软基地
1994年欧美危重病医学会议认为，各年龄段都可发生ARDS ，将“急性”取代“成人”。同时认为急性肺损伤和ARDS 是呼吸窘迫综合征的两个发展阶段BiG红软基地
概述BiG红软基地
SIRS:BiG红软基地
         (1)体温>38℃或＜36 ℃BiG红软基地
         (2)心率>90次/BiG红软基地
         (3)呼吸>20次/分或PaCO2≤4.07 kPaBiG红软基地
         (4)白细胞<4千或>1.2万或未成熟中性粒   BiG红软基地
            细胞＞10％。BiG红软基地
 符合上述四项中两项者即可诊断为SIRS。肺是MODS最早受到打击，最容易发生衰竭的器官。BiG红软基地
ALI与ARDS的诊断标准BiG红软基地
急性呼吸困难可呈窘迫状；BiG红软基地
氧合指数（PaO2／FiO2）BiG红软基地
                              ＜ 200mmHg为  ARDSBiG红软基地
                              ≤ 300mmHg为  ALIBiG红软基地
双肺浸润性改变；BiG红软基地
肺动脉楔压（PAWP）＜18mmHg或无左心衰依据。BiG红软基地
流行病学BiG红软基地
美国1972年           15万／年BiG红软基地
美国1983年           25万／年BiG红软基地
我国没有确切的 统计资料BiG红软基地
三、病理生理改变BiG红软基地
病理生理改变BiG红软基地
特点二： 肺顺应性下降BiG红软基地
需要较高的气道压力达到目标潮气量BiG红软基地
原因：BiG红软基地
       1. 肺泡表面活性物质减少，表面张力↑↑BiG红软基地
       2.肺不张、肺水肿导致肺容积↓↓BiG红软基地
       3. 肺纤维化BiG红软基地
正常的1/3 ~ 1/4  BiG红软基地
特点三： 病变的非均一性BiG红软基地
四、临床表现BiG红软基地
一般在原发病12-72小时发生。BiG红软基地
症状 严重的呼吸困难和顽固性低氧血症：原发病的治疗过程中出现呼吸频数、呼吸窘迫→缺O2症状。（烦燥，HR↑，紫绀）。后期出现肺部感染、发热、畏寒BiG红软基地
体征：气道阻力增加和肺顺应性降低；肺动脉压增加BiG红软基地
分期：间接因素引起分四期BiG红软基地
ARDS的临床分期BiG红软基地
Ⅰ期（创伤早期）BiG红软基地
低氧血症，过渡通气、呼吸快BiG红软基地
Ⅱ期（表面的“稳定期”）BiG红软基地
循环稳定，呼吸困难加重，CO↑，PaO2↓到60-75mmHgBiG红软基地
Ⅲ期（进行心肺功能不全期）BiG红软基地
三高：高潮气量、高气道压、高PaCO2BiG红软基地
二低：低肺顺应性、低氧血症BiG红软基地
一困难：呼吸困难BiG红软基地
Ⅳ期（终未期）BiG红软基地
低血压、高碳酸血症→心脏停博BiG红软基地
五 ：治疗和护理BiG红软基地
20年前死亡率为90%BiG红软基地
治疗和护理BiG红软基地
（一）呼吸支持治疗BiG红软基地
有机械通气和氧疗。机械通气是ARDS 的重要支持治疗措施BiG红软基地
无创正压通气在ARDS中的研究BiG红软基地
Rocker  ：插管率减少50%（6/12，10例）BiG红软基地
Rocker GM.et al. Chest 1999; 115:173–177BiG红软基地
Beltrame：迅速改善血气，治疗成功率74%BiG红软基地
以上研究均为非对照性回顾研究BiG红软基地
无创正压通气的支持性研究BiG红软基地
Meduri：   ① NPPV组插管率减少（ 34%）BiG红软基地
       1996         ②  死亡率低于预计值（22% Vs 41%）BiG红软基地
Antonelli：① NPPV组感染少（3% Vs 31%）BiG红软基地
       1998         ②  死亡率下降（27% Vs 45%）BiG红软基地
           ③ 住院时间减少（9天 Vs 15天）BiG红软基地
Martin：   ① 减少插管（7.5  Vs  22.6）BiG红软基地
       2000          ②  死亡率无差异BiG红软基地
无创正压通气的负性研究BiG红软基地
Wood KA： ① 插管率无差别BiG红软基地
         1998                ②  死亡率增加（25% Vs  0 ）BiG红软基地
（该研究病例较少，NPPV组APACHE评分高）BiG红软基地
呼吸支持治疗BiG红软基地
保护通气策略：研究表明机械通气可引起或加重肺损伤，主要是容量伤。以前主要是保证肺泡通气，主张大潮气量12-15ml/kg BiG红软基地
ARDS的损伤是不均匀的，可分为BiG红软基地
   健康肺：婴儿肺容易导致容量伤BiG红软基地
   可复张部分或可利用肺BiG红软基地
   受损或病肺BiG红软基地
机械通气原则BiG红软基地
小潮气量+最佳呼气末正压（PEEP）BiG红软基地
VT 4~6ml/kg  PaCO2<100-120mmHg（允许性高碳酸血症），BiG红软基地
气道平台压<35cmH2OBiG红软基地
Fio2<0.6  吸纯O2时间不超过24hBiG红软基地
PaO2≥65mmHgBiG红软基地
机械通气原则BiG红软基地
（二） 液体管理BiG红软基地
为了减轻肺水肿，需要以较低的循环容量来维持有效循环，保证双肺相对“干”的状态。BiG红软基地
在血压稳定的前提下，出入量宜轻度负平衡。BiG红软基地
适当使用利尿药促进肺水肿的消退BiG红软基地
早期一般不宜输胶体BiG红软基地
（三）体位治疗BiG红软基地
ARDS肺渗出部位分布不均，变换体位可改善通气和肺顺应性，使萎陷肺泡再膨胀。BiG红软基地
如果一侧肺渗出较多，理论上依赖改善另一侧肺的通气与血流比例更有效，侧卧位就可能较好。BiG红软基地
确诊ARDS后患者每天俯卧一次，平均8小时（6～10小时）行控制呼吸。体位采取胸部位于脊柱垫枕上，两臂于侧面舒展固定，额部及颏部分别放有软垫，以便能随时使气管导管和气管切开保持通畅，小腿也采用软垫固定。 BiG红软基地
CBP用于ARDS治疗BiG红软基地
ARDS是MODS的一个重要组成部分，是MODS发生时最早或最常出现的器官表现。BiG红软基地
CBP能有效地清除体内某些代谢产物、外源性药物或毒物、各种致病体液介质，改善组织氧代谢，保持体内水电解质酸碱平衡，减轻肺间质水肿，改善肺泡氧合以及提供更好的营养支持。BiG红软基地
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呼吸窘迫综合征的护理PPT课件：这是一个关于呼吸窘迫综合征的护理PPT课件，主要介绍了定义；发病率；病因；病理生理；易感因素；临床表现；实验室检查和胸片；治疗；护理，新生儿呼吸窘迫综合征护理 病因及病理生理缺乏 Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质所引起（PS) PS在20-24周产生，35周才迅速增加 PS：降低肺泡表面张力使呼气时肺泡张开，防止肺泡萎陷，保持功能残气量。病因及病理生理肺泡萎陷的影响：肺的可扩张性减少至正常时的1/5，肺体积减少 50%-60%的肺通气不足 30%-60%的肺循环血量末经气体交换，返回左心（肺内右至左分流）缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒 X线表现 1级：细颗粒状致密影 2级：1级+支气管充气征越出心脏轮廓 3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或部分消失 4级：“白肺”表现 X线表现 典型的白肺表现，欢迎点击下载呼吸窘迫综合征的护理PPT课件。

急性呼吸窘迫综合征PPT课件模板：这是一个关于急性呼吸窘迫综合征PPT课件模板，这个ppt包含了概述，ARDS介绍，AECC-ARDS有关质疑，柏林ARDS诊断标准制定原则，柏林ARDS的概念，引起ARDS的危险因等内容。ARDS是一种与暴露于危险因素有关的急性弥漫性肺损伤。特点是由于肺部炎症导致肺血管的通透性增加和含气肺组织的减少。这一临床综合征的明显特征是低氧血症和双肺的透光度减低。并伴有一系列生理机能的紊乱，包括：混合肺静脉血增多，生理死腔增多，呼吸系统顺应性下降。形态学最明显的特征是在急性期肺水肿，炎性变化，肺透明膜形成和肺泡出血（例如：弥漫性肺泡损害）。更多内容，欢迎点击下载急性呼吸窘迫综合征PPT课件模板哦。

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是属于急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。近几年的研究表明：ARDS不是一个病理过程，仅仅限于肺部的独立的疾病，而是全身炎症反应综合征在肺部的一种严重表现；是一个连续的病理过程，其早期阶段表现为急性肺损伤（ALI），→重度的ALI， →即称为ARDS；ARDS晚期多发展为或合并多脏器功能障碍综合征（MODS），甚至多脏器功能衰竭（MOF）；故病死率很高，为临床常见的急、危重症之一。更多内容，欢迎点击下载急性呼吸窘迫综合征PPT素材哦。