氯气中毒症状PPT下载

这是一个关于氯气中毒症状PPT，这个ppt包含了病原简介，发病机制与病理，中毒途径，临床表现，轻度中毒，中度中毒，重度中毒，治疗等内容。氯，cl，原子量35.5。氯气是一种黄绿色、有强烈刺激性的气体。可溶于水和碱溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，再分解为新生态氧。在高压下氯气液化成液氯。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被腐蚀而泄漏。氯气是一种有毒气体，它主要通过呼吸道侵入人体并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和盐酸，对上呼吸道黏膜造成有害的影响：次氯酸使组织受到强烈的氧化；盐酸刺激黏膜发生炎性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造成呼吸困难，所以氯气中毒的明显症状是发生剧烈的咳嗽。症状重时，会发生肺水肿，使循环作用困难而致死亡。由食道进入人体的氯气会使人恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻，1L空气中最多可允许含氯气0.001毫克，超过这个量就会引起人体中毒，欢迎点击下载氯气中毒症状PPT哦。

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氯气中毒Dh5红软基地
病原简介Dh5红软基地
      氯，cl，原子量35.5。氯气是一种黄绿色、有强烈刺激性的气体。可溶于水和碱溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，再分解为新生态氧。在高压下氯气液化成液氯。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被腐蚀而泄漏。Dh5红软基地
病原简介Dh5红软基地
      氯气是一种有毒气体，它主要通过呼吸道侵入人体并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和盐酸，对上呼吸道黏膜造成有害的影响：次氯酸使组织受到强烈的氧化；盐酸刺激黏膜发生炎性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造成呼吸困难，所以氯气中毒的明显症状是发生剧烈的咳嗽。症状重时，会发生肺水肿，使循环作用困难而致死亡。由食道进入人体的氯气会使人恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻，1L空气中最多可允许含氯气0.001毫克，超过这个量就会引起人体中毒。 Dh5红软基地
发病机制与病理Dh5红软基地
氯和组织中的水发生反应形成盐酸和次氯酸，同时还有氯元素及氧自由基，氯气对呼吸道黏膜的刺激作用是盐酸的10～30倍，这取决于接触的浓度和时间，使整个呼吸道均可受累。吸入性急性氯气中毒后，呼吸道、肺脏和机体将发生一系列病理变化. 呼吸道黏膜水肿伴弥漫渗出，严重的2~24 h后气道黏膜组织坏死脱落，分泌物和坏死组织可使气管支气管阻塞。肺毛细血管壁通透性增加，肺毛细血管静水压升高导致肺泡性、肺间质性肺水肿. 肺泡壁通透性增强，肺泡表面活性生成减少，肺泡表面 张力增高致肺不张. 由于气道阻力增高，弥漫功能障碍，通气换气功能降低，出现低氧血征，高碳酸血征，ARDS，呼吸功能衰竭，心律失常，心功能衰竭等。 Dh5红软基地
中毒途径Dh5红软基地
接触氯气的常见机会有：氯气的制造，如食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水消毒等方面的应用。 Dh5红软基地
临床表现Dh5红软基地
氯气刺激反应：Dh5红软基地
    出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音，一般24小时内消退。 Dh5红软基地
表现形式：Dh5红软基地
    氯气中毒的根据临床表现可以划分为3种形式：Dh5红软基地
   ①轻度中毒 Dh5红软基地
   ②中度中毒Dh5红软基地
   ③重度中毒Dh5红软基地
    主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咯少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音，可有少量湿性罗音。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清，一般以下肺野较明显。经休息和治疗，症状可于1～2天内消失。Dh5红软基地
    主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度紫绀，两肺有干性或湿性罗音，或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而消退。 Dh5红软基地
重度中毒Dh5红软基地
在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒。Dh5红软基地
1）临床上出现：   ①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；   ②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；   ③休克及中度、深度昏迷；   ④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死Dh5红软基地
   ⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。Dh5红软基地
2）胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。根据短期内吸入大量氯气后迅速发病，结合症状、体征、胸部X线表现综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断为急性氯气中毒。 Dh5红软基地
治疗Dh5红软基地
基本治疗Dh5红软基地
（1）一般处理：Dh5红软基地
       立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用2%～3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。 　　Dh5红软基地
治疗Dh5红软基地
基本治疗Dh5红软基地
（2）纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。 　　Dh5红软基地
（3）防治肺水肿：Dh5红软基地
     ①雾化吸入中和剂，如局部雾化吸入5%碳酸氢钠。Dh5红软基地
     ②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时，可给予地塞米松 肌注或强的松口服，维持1～2天。住院病人可依病情给予地塞米松20～60mg，静脉注射或滴注。Dh5红软基地
肺水肿治疗Dh5红软基地
（1）吸氧：吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右，又要避免高浓度氧的毒性。 　（2）雾化吸入：可用庆大霉素8～16万u、地塞米松5mg、氨茶碱0.25g、5%碳酸氢钠20ml，加入0.9%生理盐水至50ml，每4小时雾化吸入一次，每次10～15ml。Dh5红软基地
可以考虑碳酸氢钠和布地奈德联合雾化。Dh5红软基地
同时最好使用超声喷雾途径雾化Dh5红软基地
    （3）降低肺毛细血管通透性：早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。　    建议早期使用甲强龙。　    （4）解痉消泡、保持呼吸道通畅：可用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml静脉注射；肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净（二甲基硅油）。 　　Dh5红软基地
（5）血管扩张剂：有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果，可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。 　　（6）并发症的治疗：中毒性肺水肿时易并发肺部感染，必须早期、足量、联用抗生素治疗；肺水肿时常有酸中毒，使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒，应预防和及时处理酸碱平衡失常。 Dh5红软基地
其他注意事项Dh5红软基地
在救治的过程中，我们医护人员还应该注意以下事项：    1.稳定病人情绪，消除中毒后的恐惧心理    2.及早的完成血气分析和胸部X片或CT检查，了解中毒对呼吸道的损伤及功能影响。　    3.保持呼吸道通畅    4.保证氧气吸入　　    5.注意激素使用，重症病人甲强龙可以达到300-500mg/天Dh5红软基地
    6.对疑似发生ARDS的病人，尽早的使用无创通气正压通气，必要时建立人工气道行有创机械通气。Dh5红软基地
院前急救Dh5红软基地
在了解了氯气中毒的上述特性之后，我们医生在院前急救时需特别注意以下问题：Dh5红软基地
  1、如果没有自身防护措施，切忌不能到氯气泄漏现场进行急救。（现场环境不安全）Dh5红软基地
院前急救Dh5红软基地
  2、现场环境不安全的情况下，负责现场病人急救及搬运工作的应该是“119”部门。故需及时与“119”联系。同时应与“119”协商对接病人的等候地点。Dh5红软基地
  3、医护人员的救护车应该在隔离带外等候，且必须为上风向地区。在不清楚的情况下可以询问现场的环境监测部门或“119”。同时注意避免剧烈运动。Dh5红软基地
院前急救Dh5红软基地
    4、此类中毒事件往往涉及病人数量巨大，非急诊科一个部门所能承担，因此及时向科主任、医务科汇报，并请求住院部支援显得非常必要。建议在出诊前得知此类事件就立即汇报科主任。Dh5红软基地
    5、现场需准备湿毛巾，必要时可以捂住口鼻临时急救。Dh5红软基地
谢谢！Dh5红软基地
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