肺闭锁综合症介绍PPT下载

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肺闭锁综合症F4E红软基地
定义F4E红软基地
       闭锁肺综合征(locked lung syndrome，LLS)是指临床上持续或频繁，过量吸入异丙肾上腺素或同类交感神经兴奋性气雾剂，不但未能舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘，反而使支气管痉挛加重，造成哮喘持续状态，甚至死亡。F4E红软基地
病因F4E红软基地
基础疾病多见于支气管哮喘。F4E红软基地
医源性因素占首要地位，尤其是药源性，大概有20多种，包括β受体激动剂、 β受体阻滞剂、非甾体抗炎药物、糖皮质激素（氢化可的松）等。F4E红软基地
 目前研究表明上述药物，无论口服、静脉注射或吸入均能诱发LLS。F4E红软基地
 发病机制F4E红软基地
β受体激动剂引起LLS可能机制F4E红软基地
 长期使用β受体激动剂，使得受体兴奋性降低或受体数目减少，使得支气管舒张作用减弱，持续时间缩短，气道反应性反而增高，存在低敏现象。F4E红软基地
 β受体激动剂的代谢产物3-氧甲基衍生物有β受体阻滞作用，拮抗β受体，致支气管平滑肌痉挛。F4E红软基地
 发病机制F4E红软基地
 持续过量吸入β受体激动剂可使支气管，特别是细支气管上皮细胞基底膜发生变化，引起通气血流比率失调。F4E红软基地
持续过量吸入β受体激动剂，可使气道粘膜毛细血管扩张，粘膜肿胀，加上粘液栓形成，导致气道狭窄。F4E红软基地
 大量使用β受体激动剂可引起心动过速、室颤等心律失常，甚至猝死。F4E红软基地
 临床表现F4E红软基地
临床表现：喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止， 大汗。体征有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，心率增速，常＞150次/min，可有血压下降及心律失常。F4E红软基地
 并发症：并发心律失常和电解质紊乱。F4E红软基地
诊断F4E红软基地
诊断：根据病史(长期过量使用β受体激动剂）、临床表现、胸部X线检查、血气分析、肺功能检查，即 可诊断。F4E红软基地
 鉴别诊断：临床应与危重哮喘（主要通过病史鉴别）、心源性哮喘、呼吸衰竭、气胸等疾病相鉴别。F4E红软基地
治疗F4E红软基地
停止引起LLS的药物，如沙丁胺醇（最大剂量为每日4次，每次两吸）F4E红软基地
 早期大剂量应用糖皮质激素，尽量使用甲强龙。F4E红软基地
 使用茶碱类药物F4E红软基地
 畅通呼吸道，纠正缺氧，必要时使用呼吸机辅助通气F4E红软基地
 纠正酸碱电解质紊乱，大量补液，稀释痰液，利于排痰F4E红软基地
治疗F4E红软基地
积极控制感染F4E红软基地
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