流感病毒所致肺炎PPT下载

这是一个关于流感病毒所致肺炎PPT，这个ppt包含了概述，流行病学，临床表现，影像学表现及特点，CT影像与病毒载量相关性，鉴别诊断等内容。1．病灶分布以下肺叶多见并且累及多个肺叶早期病灶位于一侧肺下叶或两肺下叶，随着病情进展，迅速蔓延至双肺的多叶段，最多累及全肺各叶段；在各肺叶病变中，双下肺叶病变最为严重。2．肺实变影和磨玻璃样影为主要影像学表现 肺实变影和磨玻璃样影。肺实变影以两肺下叶、背侧为多见，内有充气支气管征象。磨玻璃样影主要分布在实变影前缘及其他非实变区肺叶内，表现为散在的斑片状模糊影。严重时表现为“白肺，欢迎点击下载流感病毒所致肺炎PPT哦。

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A 型(H1N1、H5N1、H7N9）流感病毒肺炎影像学诊断与鉴别dFo红软基地
深圳市第三人民医院 陆普选dFo红软基地
lupuxuan@126.com dFo红软基地
目录dFo红软基地
一、概述dFo红软基地
二、流行病学dFo红软基地
三、临床表现dFo红软基地
四、影像学表现及特点dFo红软基地
五、CT影像与病毒载量相关性dFo红软基地
六、 鉴别诊断dFo红软基地
定   义dFo红软基地
1、甲型H1N1流感是一种新的甲型流感病毒引起人的一种急性呼吸道传染性疾病。dFo红软基地
2、人禽流感是由H5N1禽流感病毒的一些毒株感染人所引起的一种急性呼吸道传染性疾病。人感染高致病性禽流感。dFo红软基地
3、人感染H7N9禽流感是由H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。dFo红软基地
A病毒流感肺炎共同流行病学特征dFo红软基地
1.传染源：H1N1-患者，猪？dFo红软基地
               H5N1、H7N9—禽类或分泌物dFo红软基地
2.传播途径：H1N1-飞沫或气溶胶经呼吸道传播。dFo红软基地
               H5N1：吸入传染性飞沫和飞沫核dFo红软基地
               H7N9：可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；不排除有限的非持续的人传人。dFo红软基地
3. 易感人群：H1N1：人群普遍易感，但以青少年为主。dFo红软基地
       H5N1、H7N9：发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人dFo红软基地
A病毒共同理化特性dFo红软基地
对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。dFo红软基地
对氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉、碘剂）等常用消毒剂容易将其灭活。dFo红软基地
对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活，阳光下40～48h可灭活。dFo红软基地
对紫外线可迅速将其灭活。dFo红软基地
病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。dFo红软基地
  三、临床表现dFo红软基地
      潜伏期：H1N11～7天，H5N1: 1～3天。H7N9 ：3～4天dFo红软基地
      症状、体征和临床特点。表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰等全身症状。dFo红软基地
重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍等表现。dFo红软基地
四、影像学表现及特点 dFo红软基地
      1．病灶分布以下肺叶多见并且累及多个肺叶dFo红软基地
早期病灶位于一侧肺下叶或两肺下叶，随着病情进展，迅速蔓延至双肺的多叶段，最多累及全肺各叶段；在各肺叶病变中，双下肺叶病变最为严重。dFo红软基地
2．肺实变影和磨玻璃样影为主要影像学表现dFo红软基地
         肺实变影和磨玻璃样影。肺实变影以两肺下叶、背侧为多见，内有充气支气管征象。磨玻璃样影主要分布在实变影前缘及其他非实变区肺叶内，表现为散在的斑片状模糊影。严重时表现为“白肺。dFo红软基地
患者，男，31岁. H7N9禽流感病毒性肺炎dFo红软基地
3．浆膜腔积液dFo红软基地
       与病变直接累及胸膜及病毒诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应有关。只要出现浆膜腔积液，则提示病情危重。浆膜腔积液多为胸膜腔少-中量积液。dFo红软基地
4．恢复期时间较长，可见肺间质纤维化dFo红软基地
       吸收开始于患者肺部的磨玻璃样影与实变影，表现为肺实变影和磨玻璃样影密度变淡或消失。大约88％的患者出院前胸部CT扫描仍可见多发斑片状小实变影、片状磨玻璃样影及肺间质纤维化的表现。dFo红软基地
五、CT影像与病毒载量相关性1.H7N9病毒载量的检测dFo红软基地
         自明确诊断开始，每日采集患者鼻咽拭子或气管吸取物标本，应用荧光定量比较Ct值法测定H7N9流感病毒核酸基因M片段的相对表达量，直至连续两天检测阴性停止。 dFo红软基地
表：病毒M片段Ct值、CD4+T淋巴细胞和胸部CT表现评分动态变化dFo红软基地
微生物高福院士、北京协和医学院蒋澄宇教授、和浙江大学李兰娟院士.文章于五月六日发表在Nature Communications杂志上  dFo红软基地
血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统中的一个主要成员。研究人员发现在H7N9患者体内，血浆中的血管紧张素Ⅱ（angiotensin II）水平显著升高，而且这一水平与疾病的进程有关。此外，血管紧张素Ⅱ的持续高水平，与患者的死亡密切相关。dFo红软基地
文章指出，血管紧张素Ⅱ能够帮助人们预测疾病的走向，其价值高于C反应蛋白和一些临床参数（例如PaO2/FiO2指数）。人们可以将血管紧张素Ⅱ作为反映禽流感致命性的生物学指标。dFo红软基地
2.H1N1病毒载量的检测dFo红软基地
  (1)CT扫描及病毒载量检查技术dFo红软基地
影像学检查方法：甲流（103例）及合并相关肺炎（127例）患者进行了胸部X线（230例）与CT扫描检查(HRCT 69例)。胸部X线均采用移动DR(摩卡)进行。dFo红软基地
      胸部CT平扫在病人深吸气终末屏气扫描，均采用双排或64排CT进行扫描.dFo红软基地
六、 鉴别诊断dFo红软基地
       应注意与dFo红软基地
（1）A型病毒肺炎之间的鉴别：H5N1、H1N1和H7N9。dFo红软基地
（2）与其他病毒肺炎如：SARS、中东呼吸综合征（MERS）等疾病进行鉴别诊断。单从影像学角度鉴别尚有一定困难，主要依靠流行病学及病原学诊断。dFo红软基地
（1）A流感病毒肺炎的鉴别诊断dFo红软基地
      H1N1、H5N1及H7N9流感肺炎均由A型流感病毒引起，临床上均出现流感样症状，胸部CT上表现为多发大小不等磨玻璃密度影和实变影。dFo红软基地
       H5N1及H7N9禽流感肺炎较H1N1流感肺炎范围更广泛，进展快，充气支气管征常见。病变进展速度快慢依次是H5N1、H7N9及H1N1。dFo红软基地
H5N1 CT主要表现为两肺大片磨玻璃密度影和实变影，分布广泛，进展快，有的病例呈游走性，吸收慢，可见明显肺间质纤维化改变，病死率约59%。dFo红软基地
      H7N9 以两中下肺起病，磨玻璃影和肺实变影为主，变化快吸收也较慢，病死率约36%。dFo红软基地
    H1N1则主要表现为多发片状磨玻璃密度影及斑片状、大片状高密度实变影，也可见肺叶和肺段的不张及胸腔积液等，病死率约6%。dFo红软基地
（２）与ＳＡＲＳ的鉴别诊断dFo红软基地
男性，6岁，经其父亲传染为SARSdFo红软基地
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禽流感病毒ppt：这是禽流感病毒ppt，包括了事件概况，2004年4月21日，国家CDC接到了两起SARS疑似病例报告，2004年7月1日，王陇德副部长宣布卫生部决定，当事人对事故的反省，东北农业大学布鲁氏菌病感染事件，H7N9病毒实验活动安全要求，H7N9的风险评估等内容，欢迎点击下载。

流感病毒症状PPT：这是一个关于流感病毒症状PPT，流行性感冒病毒；生物学特性；流感病毒分型与变异；致病性；微生物学检查；防治原则；禽流感病毒；流感病毒结构。禽流感病毒是流感病毒属的一个成员。禽流感病毒具有A型抗原,属于A型流感毒,列为禽流感病毒类。本病毒颗粒呈球形、杆状或长丝状,为多形性。其直径为80一120nm。具有血凝素（HA）和神经氨酸（NA）。历史上高致病性的禽流感都是由H5和H7引起的。禽流感病毒致病性：禽流感在家禽中以鸡和火鸡及某些野禽的易感性最高。一般认为带毒的候鸟使禽流感病毒成世界性传播，欢迎点击下载流感病毒症状PPT。

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