大咯血病人的护理ppt下载

这是一个关于大咯血病人的护理ppt，这个ppt包含了概念，病因，伴随症状，咯血类型，急诊处理，一般处理，大咯血的抢救，止血药物等内容，咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。小量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或严重失血未及生命。病因：1、支气管疾病：常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌等。较为少见的有良性支气管瘤、支气管非特异性溃疡等。出血原因系由于炎症致使支气管粘膜或毛细血管渗透性增加，或粘膜下血管破裂引起。2、肺部疾病：常见者有肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等。较为少见者有肺淤血、肺梗死、肺囊肿、肺吸虫病、肺阿米巴、肺真菌病、恶性肿瘤肺转移等肺结核是最常见的咯血原因之一，结核性病变使毛细血管通透性增高，血压渗出，出现痰中带血丝或小血块，如侵蚀肖小血管，管壁破溃时可引起中等量咯血，如空洞壁肺动脉分支动脉瘤破裂，则引起大咯血，欢迎点击下载大咯血病人的护理ppt哦。

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大咯血的鉴别与处理w83红软基地
安徽省亳州市人民医院w83红软基地
急诊科    吴广福w83红软基地
Wugfu@sohu.comw83红软基地
概念w83红软基地
咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。小量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或严重失血未及生命。w83红软基地
病因 w83红软基地
1、支气管疾病      常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌等。较为少见的有良性支气管瘤、支气管非特异性溃疡等。出血原因系由于炎症致使支气管粘膜或毛细血管渗透性增加，或粘膜下血管破裂引起。w83红软基地
2、肺部疾病      常见者有肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等。较为少见者有肺淤血、肺梗死、肺囊肿、肺吸虫病、肺阿米巴、肺真菌病、恶性肿瘤肺转移等肺结核是最常见的咯血原因之一，结核性病变使毛细血管通透性增高，血压渗出，出现痰中带血丝或小血块，如侵蚀肖小血管，管壁破溃时可引起中等量咯血，如空洞壁肺动脉分支动脉瘤破裂，则引起大咯血。w83红软基地
3、心血管疾病      常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血。肺淤血时常表现为小量咯血，而支气管粘膜下层静脉曲张破裂时可有大量咯血。因肺静脉与支气管静脉间侧支循环的存在，肺静脉压升高可使支气管粘膜下层的小静脉压升高，引起这些静脉的曲张与破裂出血。此外，高血压心脏病、动脉硬化性心脏病、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动静脉瘘等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。w83红软基地
4、其他       某些急性传染病（肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等）；血液病（血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）；结缔组织病（结节性多动脉炎等）；肾脏病（尿毒症等）；子宫内膜异位症等，亦可引起咯血。 w83红软基地
大量咯血须与呕血（上消化道出血）相鉴别。 w83红软基地
                  咯血                                             呕血w83红软基地
病史： 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等。     消化性溃疡、急性胃粘膜病变w83红软基地
                                             肝硬化等 。w83红软基地
出血前症状：喉部痒感、胸闷、咳嗽等           上腹部不适、恶心、呕吐等w83红软基地
出血方式 ： 咯出                           呕出w83红软基地
血的颜色： 鲜红                              棕黑色、暗红色、有时为鲜红  w83红软基地
酸碱反应 ：碱性                                                            酸性w83红软基地
黑便：无（咽下血液时可有）                                     有、可持续数日w83红软基地
血内混有物       泡沫痰                                                   食物残渣、胃液w83红软基地
出血后痰的性状    痰中带血                                            无痰w83红软基地
伴随症状 w83红软基地
1、咯血伴发热     见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。w83红软基地
2、咯血伴胸痛      见于肺炎球菌肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。w83红软基地
3、咯血伴呛咳      见于支气管癌、肺炎支原体肺炎等。w83红软基地
4、咯血伴皮肤粘膜出血      须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。w83红软基地
5、咯血伴黄疸       须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗塞等。w83红软基地
6、咯血伴杵状指    多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管癌等。w83红软基地
咯血类型w83红软基地
小量咯血：一次咯血量小于100ml，多见于肺结核活动期、肺脓肿。w83红软基地
中等咯血：一次咯血量在100~300ml，多见于肺结核、支扩。w83红软基地
大量咯血：一次咯血大于300ml，多见于肺结核空洞、支扩、二尖瓣狭窄等。w83红软基地
早期的肺癌鲜见成口地咯血，除非伴有支气管堵塞、继发肺部感染。肺实质出血由于肺组织具有弹性收缩力，出血容易停止；支气管系支气管动脉，属于体循环，压力过高，加以支气管腔内无阻力，出血不易凝固，所以易发生大咯血。w83红软基地
常见咯血的四大疾病：肺结核、支扩、二狭、肺癌。w83红软基地
急诊处理w83红软基地
原则：维持呼吸道通畅，避免窒息；积极止血；尽快明确病因；针对病因治疗。 w83红软基地
一般处理w83红软基地
主要是休息、镇静和对症治疗。w83红软基地
1 休息：保持舒适体位，中等量咯血患者应绝对卧床休息。明确出血部位后，可患侧卧位，以防止吸入性肺炎和肺不张；出血部位不明确取平卧位。w83红软基地
2 镇静镇咳：医护人员应不慌乱，一方面对患者以安慰消除紧张心理，鼓励咯出血痰；另一方面果断处理咯血。对烦躁不安者可给予小剂量的镇静剂如安定等。剧烈咳嗽者给予止咳药，但禁用吗啡等以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，引起气管阻塞而窒息。w83红软基地
3 作好咯血及生命体征的观察和记录，做好大咯血的抢救准备。w83红软基地
4 如并发休克应立即适量输液及输血等。w83红软基地
5 原发病的治疗。w83红软基地
   止血药物w83红软基地
1 垂体后叶素：使肺小血管收缩，肺内血流量减少，肺循环压降低，促进破裂处形成血凝块达到止血目的，素有内科止血钳之称。常为咯血的首先药物。常用剂量：5~10U缓慢静注，或10~30U加入生量盐水中静滴，止血后维持用药2天左右。由于垂体后叶素具有强烈的收缩血管和子宫平滑肌的作用，故高血压、冠心病、孕妇禁用。w83红软基地
2 血管扩张剂：通过扩张血管，降低循环压力有助于止血，尤其是禁用于垂体后叶素的患者。常用酚妥拉明。w83红软基地
3 促进凝血功能、纠正凝血障碍药物：① 立止血：含类凝血酶，具有凝血和止血双重效应，可静脉、皮下、肌肉注射等。每次1ku；② 止血敏：③ 6-氨基已酸④ 维生素K1等。w83红软基地
4 中药：云南白药、三七粉等。w83红软基地
手术治疗 w83红软基地
大咯血的抢救 w83红软基地
窒息是大咯血的主要死亡原因，应准确判断和及时抢救。当咯血者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难、大汗、精神紧张等应考虑有窒息发生，及时抢救。w83红软基地
1 体位引流：患者俯卧、头低脚高位，躯干与床面呈45度以上，头后仰并拍背部，使口腔和气道的积血排出。w83红软基地
2 清除血块、畅通呼吸道：清除口腔内血块。w83红软基地
3 气管插管或气管切开。w83红软基地
4 高流量吸氧及酌情应用呼吸兴奋剂。w83红软基地
对于咯血病人应重视窒息的预防，尤其是老年人、心肺功能不全者、精神紧张者应提高警惕。保持出血患者侧卧位，不易过多使用镇静剂、止咳药物，早期给氧，床旁备好抢救药品及器械。w83红软基地
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大咯血的急救与护理措施PPT课件：这是一个关于大咯血的急救与护理措施PPT课件，主要介绍了咯血主要常见于哪些疾病；大咯血的发病机制；定义；诱发因素；咯血的先兆；咯血与呕血的区别；大咯血的急救措施；大咯血的护理，肺结核大咯血的急救与的护理 东莞市厚街医院感染科 李结兰本次课件的内容 1.大咯血主要常见于哪些疾病。2. 肺结核大咯血的发病机制，定义，及诱发因素。3.咯血的先兆4.咯血与呕血的区别 5.肺结核大咯血的急救措施。6.肺结核大咯血的护理大咯血主要常见于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，占 70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。 支气管扩张* 肺结核* 血液病支气管肺癌* 肺炎* 钩端螺旋体病支气管内膜结核 * 肺脓肿 * 流行性出血热慢性支气管炎 肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经支气管腺瘤 肺梗死 肺出血-肾炎综合征结核性支气管扩张 右中叶综合症 非特异物支气管炎症 肺转移癌支气管静脉曲张 尘肺 肺寄生虫病 肺间质纤维化 特发性含铁血黄素沉着症 肺结核大咯血的发病机制 主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致 咯血的定义咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，欢迎点击下载大咯血的急救与护理措施PPT课件哦。

大咯血治疗原则PPT：这是一个关于大咯血治疗原则PPT，这个ppt包含了咯血定义，咯血临床分类，常见病因与分类，按解剖部位分类，按病原学分类，发病机理，咯血的诊断思路，大咯血诊断及鉴别诊断等内容，通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血患者病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合患者的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故对这类患者亦应按照大咯血的救治原则进行救治，欢迎点击下载大咯血治疗原则PPT哦。