烧伤休克延迟复苏PPT下载

这是一个关于烧伤休克延迟复苏PPT，这个ppt包含了休克期在烧伤病程的上游，烧伤严重程度为二级以上均可发生休克，休克种类，按病因分类，按血流动力学分类等内容，补液公式只是参考，应根据病人具体情况调整；尿量是抗休克治疗的重要参考指标；血（肌)红蛋白尿时，需碱化尿液；化学烧伤、电烧伤输液量可适当增加，并结合利用利尿药物，以促进毒物和分解产物排泄；输液量不足和过多都是对病情不利的，欢迎点击下载烧伤休克延迟复苏PPT哦。

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烧伤休克的基础与复苏UYU红软基地
烧伤不仅是局部的损伤，而且是一种全身反应性疾病。UYU红软基地
休克期UYU红软基地
 感染期UYU红软基地
 修复期UYU红软基地
一级 烧伤面积小于10%， 无三度UYU红软基地
二级 烧伤面积10-25%， 其中三度小于10%UYU红软基地
三级 烧伤面积25-50%， 其中三度小于30%UYU红软基地
四级 烧伤面积50-70%， 其中三度小于60%UYU红软基地
五级 烧伤面积大于70%， 其中三度小于60%UYU红软基地
休克种类UYU红软基地
按病因分类UYU红软基地
对休克认识的历史回顾UYU红软基地
Warren (1895):首例休克征象的描述UYU红软基地
Crile (1899): 神经冲动学说UYU红软基地
Dale (1910):  中毒学说UYU红软基地
Cannon (1923):局部体液学说UYU红软基地
Blalock (1930):休克的发生和程度取决于     循环血容量的不足程度UYU红软基地
50至60年代：血流动力学和血液流变学的研究“重要器官的血流减少”UYU红软基地
70至80年代： 重要脏器微循环灌流障碍使细胞对营养物质不能进行正常代谢UYU红软基地
 90年代: 休克的本质是细胞能量代谢障碍UYU红软基地
低容量+高血黏度UYU红软基地
全身炎症反应UYU红软基地
高排高阻转低排低阻UYU红软基地
细胞能量代谢障碍UYU红软基地
烧伤休克是全身炎症反应所导致的有效循环血量减少、组织灌注不足和细胞能量代谢障碍的一种综合病征。UYU红软基地
休克向不可逆发展的机制UYU红软基地
休克复苏的临床监测指标UYU红软基地
中心静脉压(central venous pressure)UYU红软基地
测定方法UYU红软基地
正常值：0.49～0.98 kPa (5 ～10cmH2O)UYU红软基地
临床意义：过低说明血容量不足UYU红软基地
                        过高说明循环负荷过量或心        功能不全UYU红软基地
肺动脉楔入压 (pulmonary arterial wedge pressure)UYU红软基地
测定方法：Swan-Ganz导管UYU红软基地
正常值：0.8～1.6 kPa (6 ～12mmHg)UYU红软基地
临床意义：降低说明血容量不足UYU红软基地
                        过高说明肺水肿UYU红软基地
血常规UYU红软基地
尿常规和肾功能UYU红软基地
动脉血气检查UYU红软基地
血电解质检查UYU红软基地
酶的测定UYU红软基地
凝血机制测定UYU红软基地
烧伤休克复苏要求UYU红软基地
 恢复有效循环和组织灌注UYU红软基地
 改善细胞代谢UYU红软基地
 最大限度减少休克期对后续病程的不利影响UYU红软基地
低容量学说    （20世纪40年代）UYU红软基地
微循环学说    （20世纪70年代）UYU红软基地
细胞能量代谢障碍假说                                                 （20世纪80年代）UYU红软基地
晶胶公式UYU红软基地
晶体公式UYU红软基地
 等张UYU红软基地
 高张  UYU红软基地
补液公式介绍（一）UYU红软基地
Evans公式（晶胶公式1952年）UYU红软基地
    ▲第一个24小时： 2.0ml / kg / %BASAUYU红软基地
   晶胶比例：1:1UYU红软基地
   基础水分：2000mlUYU红软基地
    ▲第二个24小时：晶体和胶体为第一个24小时实际用量的一半，基础水分2000mlUYU红软基地
    ▲缺点：特大面积烧伤病人输液量不足UYU红软基地
              规定:①烧伤面积超过50%，按50%计算输液量UYU红软基地
                                ②第一个24h输液总量不能超过10000mlUYU红软基地
补液公式介绍（二）UYU红软基地
Parkland公式（晶体公式1968年）：UYU红软基地
▲第一个24小时： 4.0ml / kg / %BASAUYU红软基地
  晶体：乳酸钠林格液（含钠130mmol/L)UYU红软基地
▲第二个24小时：胶体500~2000ml，其余     用水分维持尿量30~50ml/hUYU红软基地
▲优点：适用于血浆等胶体供应困难的地区UYU红软基地
                         成批伤员或野战条件下救治UYU红软基地
▲缺点：输液量大，水肿明显，并发症多见UYU红软基地
补液公式介绍（三）UYU红软基地
Monafo公式（晶体公式1973年）UYU红软基地
▲第一个24小时： 3.0ml / kg / %BASAUYU红软基地
  晶体（高张盐)：含Na+250mmol/LUYU红软基地
                                      Cl- 150mmol/LUYU红软基地
                                      乳酸100mmol/LUYU红软基地
▲第二个24小时：连续高张盐维持尿量30~50ml/hUYU红软基地
▲监测血Na+＜160mmol/L，血渗透压＜330mmol/LUYU红软基地
▲为防止反跳性水肿，可第2个、第3个8h该输含Na+220mmol/L和180mmol/L的溶液，第2个24h输含Na+150mmol/L溶液。UYU红软基地
▲特点是造成细胞外液高张，使细胞内脱水以扩容细胞外液，较Parkland输液量减少，减轻液体负荷及心肺负担，应警惕高渗性脱水。UYU红软基地
补液公式介绍（四）UYU红软基地
国内通用公式（晶胶公式1970年全国烧伤会议）：UYU红软基地
▲第一个24小时：1.5ml / kg / %BASAUYU红软基地
   晶胶比例：2：1UYU红软基地
   基础水分：2000mlUYU红软基地
▲第二个24小时：晶体和胶体为第一个24小时实际用量的一半，基础水分2000ml.UYU红软基地
补液公式介绍（五）UYU红软基地
国内改良公式（晶胶公式304医院1995年）：UYU红软基地
▲第一个24小时：1.8ml / kg / %BASAUYU红软基地
   晶胶比例：1：1UYU红软基地
   基础水分：3000mlUYU红软基地
▲第一个24小时：1.4ml / kg / %BASAUYU红软基地
   晶胶比例：1：1UYU红软基地
   基础水分：3000mlUYU红软基地
液体性质UYU红软基地
胶体溶液：血浆、白蛋白、全血、低分子右旋糖酐、血定安、羟乙基淀粉UYU红软基地
常用晶体溶液：UYU红软基地
  生理盐水（Na+154mmol/L，Cl-154mmol/L)UYU红软基地
  平衡液（乳酸钠林格氏液：Na+130mmol/L，UYU红软基地
   Cl-109mmol/L， Lactate-28mmol/L，K+5mmol/L，PH7.4）UYU红软基地
水分：5%GS，10%GSUYU红软基地
输液质量与有效循环血量UYU红软基地
胶体      1ml = 1mlUYU红软基地
生理盐水  4ml = 1mlUYU红软基地
葡萄糖溶液   12ml = 1mlUYU红软基地
补液顺序UYU红软基地
先晶后胶UYU红软基地
先盐后糖UYU红软基地
先快后慢UYU红软基地
先高张后低张UYU红软基地
Ｎa+ —— 休克复苏的重要元素UYU红软基地
 兴奋性UYU红软基地
 渗透性UYU红软基地
 亲水性UYU红软基地
[Na+] [Ca+] [OH-]UYU红软基地
 心肌兴奋性 ∝ ─────────UYU红软基地
                [K+]  [Mg+]  [H+]UYU红软基地
[Na+]  [K+]UYU红软基地
  N — M兴奋性 ∝ ──────── UYU红软基地
                   [Ca+] [Mg+] [H+]UYU红软基地
     注:高钾时例外                UYU红软基地
平 衡 液 UYU红软基地
纠正代酸 UYU红软基地
市售Na+130 mmol/L Cl-109 Lactate-28UYU红软基地
高张盐溶液复苏法(1)UYU红软基地
纠正低钠 UYU红软基地
自体输液UYU红软基地
减轻水肿UYU红软基地
兴奋心肌UYU红软基地
高张盐溶液复苏法(2)UYU红软基地
纠正低钠 UYU红软基地
自体输液UYU红软基地
减轻水肿UYU红软基地
兴奋心肌UYU红软基地
如何配制180mmol/L液体？UYU红软基地
   平衡液 （130 mEq/500ml） UYU红软基地
      + 5%NaHCO3    60.2ml UYU红软基地
   或 + 10%Saline   16.3mlUYU红软基地
        或 + 3%Saline    75.0mlUYU红软基地
如何配制180mmol/L液体？UYU红软基地
  生理盐水（154 mEq/500ml）UYU红软基地
     + 5%NaHCO3     31.3mlUYU红软基地
       或 + 10%Saline  8.5ml          或 + 3%Saline  39.0mlUYU红软基地
休克期补液注意事项UYU红软基地
补液公式只是参考，应根据病人具体情况调整UYU红软基地
尿量是抗休克治疗的重要参考指标UYU红软基地
血（肌)红蛋白尿时，需碱化尿液UYU红软基地
化学烧伤、电烧伤输液量可适当增加，并结合利用利尿药物，以促进毒物和分解产物排泄UYU红软基地
输液量不足和过多都是对病情不利的UYU红软基地
血管活性药物的应用UYU红软基地
血管收缩剂 UYU红软基地
      对神经性和过敏性休克有效 UYU红软基地
　    早期和晚期不宜 UYU红软基地
　    种类：去甲肾上腺素和阿拉明等。UYU红软基地
血管扩张剂 UYU红软基地
　    休克早期和晚期可用 UYU红软基地
　    中期不宜 UYU红软基地
　    种类：异丙、多巴胺和心得安等UYU红软基地
改善细胞能量代谢的措施UYU红软基地
 解除线粒体抑制：高张盐、白蛋白UYU红软基地
 稳定细胞膜：牛磺酸、糖皮质激素UYU红软基地
 提高细胞能荷：能量合剂 等UYU红软基地
 提高底物利用率： 1，6-二磷酸果糖UYU红软基地
  烧伤延迟复苏 UYU红软基地
 快速扩容------恢复组织灌注UYU红软基地
休克期细胞保护UYU红软基地
抗氧化应激: VitC VitE 川芎 等 UYU红软基地
钙通道拮抗剂:尼莫地平 大黄多糖 三七皂甙 等UYU红软基地
蛋白酶抑制剂:乌司他丁 等UYU红软基地
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烧伤休克期PPT：这是一个关于烧伤休克期PPT，这个ppt包含了烧伤休克防治重要性的认识，烧伤休克的发病机制及危害，烧伤休克的防治措施，烧伤休克防治的研究动态等内容。提高机体缺氧耐受能力的话，就会减轻休克所致的组织细胞缺血缺氧性损害，减少内脏并发症的发生。现已发现一些中药成分具有提高机体缺氧耐受能力的效果四是改进静脉补液方案，减少静脉补液量 7.5%高渗盐/6%右旋糖酐70（HSD）被欧洲各国批准用于创伤早期休克复苏。输入HSD后的相对容量扩张量是林格氏液的10倍。HSD能够快速改善血液动力学，并能在烧伤复苏早期（8-10小时）起到节省液量的功效，欢迎点击下载烧伤休克期PPT哦。

烧伤休克的诊断PPT幻灯片：这是一个关于烧伤休克的诊断PPT幻灯片，这个ppt包含了烧伤休克的认识，烧伤休克的发病机制及危害，烧伤休克的防治措施，烧伤休克防治的研究动态等内容。任何影响组织氧供的因素均可导致细胞的功能紊乱、损伤和最终的死亡，从而导致脏器功能不全或衰竭。同时，延迟性烧伤休克所导致的长时间的低动力循环的淤滞和微血栓的形成，从而诱发血小板的积聚和活化，预激白细胞并促使其在缺血部位的积聚、趋化和浸润，造成组织细胞间质水肿、毛细血管通透性的增加，通过这一系列的连锁反应，对受累组织器官造成进一步的损害，欢迎点击下载烧伤休克的诊断PPT幻灯片哦。

烧伤休克的诊断PPT作品：这是一个关于烧伤休克的诊断PPT作品，这个ppt包含了烧伤的定义，烧伤原因，临床过程分期，烧伤早期休克原因，液体复苏目的，复苏特点，休克期液体复苏指征，输液质量与有效循环血量等内容。烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。感染期大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。早期败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症，欢迎点击下载烧伤休克的诊断PPT作品哦。